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2021临床医师《实践技能》考试大纲

黄疸

体重减轻

无尿少尿多尿

尿频尿急排尿困难

血尿

癫痫惊厥

眩晕

意识障碍

胸壁胸围

呼吸运动、呼吸频率和呼吸节律

胸廓扩张

胸叩诊法，肺边界叩诊法，肺下边界活动度。

胸部听诊法，正常呼吸音，异常呼吸音，罗音，胸膜摩擦音。

乳房检查(视觉诊断和触诊)

心前区隆起和凹陷、心尖搏动和心前区异常搏动的心脏可视化诊断。

心脏触诊，心尖搏动和异常搏动，心前区震颤和心包摩擦。

叩诊心脏，叩诊心脏边界，测量左锁骨中线与前中线之间的距离。

心瓣膜听诊区听诊、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音变化、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

外周血管检查

(1)脉率和脉象规律

(2)血管杂音、静脉杂音和动脉杂音

(3)外周血管体征

(4)腹部检查

腹部表面标志及分区

腹部形态、腹围

呼吸运动

腹壁静脉

胃肠蠕动波

腹部触诊

(1)腹壁张力

(2)压痛及反弹痛

(3)肝脾触诊及测量方法

(4)腹部肿块

(5)液波震颤

(6)振动声

腹叩诊

腹叩诊音

(1)四肢和肛门

1.脊柱检查(1)脊柱弯曲(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛和叩诊痛(2)四肢和关节检查(3)直肠指检(6)神经反射(1)深反射跟腱反射肱二头肌反射和膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)

2.脑膜刺激、颈部僵硬、kernig征和Brudzinski征。

3.病理反射(巴宾斯基征)

基础操作

(1)手术区消毒和铺巾

(2)操作刷术

(3)穿脱手术衣

(4)戴无菌手套

(5)基础操作：切开、缝合、结扎、止血。

(6)清创

(7)开放性伤口止血包扎

(8)脓肿切开

(9)换药拆线

(10)吸氧

(11)吸痰

(12)胃管插入

(13)三腔二囊管止血

(14)置管

(15)移动、静脉穿刺

(16)胸腔穿刺

(17)腹部穿刺

(18)腰椎穿刺

(19)骨髓穿刺

(20)脊柱损伤处理

(21)肢体骨折现场急救外固定技术

(22)心肺复苏

(23)心电图正常

窦性心动过速

窦性心动过缓

心房过早收缩。房颤

阵发性室上性心动过速。室性早搏。室性心动过速。心室颤动。房室传导阻滞左和右束支传导阻滞左右心室肥大。急性心肌梗塞。气胸胸腔积液正常腹部平片

胃肠穿孔

肠梗阻泌尿系统阳性结石

长骨骨折

肋骨骨折

X线胃肠成像诊断

1。食道静脉曲张

2。食道癌

3。消化性溃疡

4。胃癌

5。结肠癌PT，APTT，血浆纤维蛋白原，D-二聚体。

痰的病原学检查。脑脊液常规和生化检查。胸腔积液的常规和生化检查。腹水常规生化检查。肝功能。肾功能。血清电解质。血糖和糖化血红蛋白。血脂。心肌损伤标志物CK、CK-MB和肌钙蛋白。

血液和尿液中的淀粉酶。血清中铁、铁蛋白和总铁的结合力。甲状腺功能。乙型肝炎病毒的免疫标记。自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)20。血气分析

肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和CA125。

血液和尿液中hCG的检测。案例分析

(一)呼吸系统

1。慢性阻塞性肺疾病

2。支气管哮喘

3。支气管扩张

4。肺炎

5。肺结核

6。肺栓塞

7。肺癌

8。呼吸衰竭

9。胸腔积液(恶性，结核性)

10。血胸和气胸

11。脓胸

12。肋骨骨折

(二)心血管系统

1。心力衰竭

2。心律不齐

3。冠心病

4。高血压

5。心脏瓣膜疾病。结核性心包炎

(三)消化系统

1。胃食管反流病

2。食道癌

3。胃炎

4。消化性溃疡

5。胃肠穿孔

6。消化道出血

7。胆道感染

(四)急性胰腺炎

溃疡性结肠炎。克罗恩病。肠梗阻

结直肠癌

肠结核

结核性腹膜炎。急性阑尾炎肛管和直肠良性病变。疝气

腹部闭合伤肝、脾、肠、肾损伤

泌尿系统(包括男性生殖系统)

(五)急性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎

尿路感染

泌尿系结石

良性前列腺增生

慢性肾病(慢性肾衰竭)

女性生殖系统

宫外孕

(六)盆腔炎

宫颈癌

子宫肌瘤

卵巢癌

卵巢囊肿蒂扭转或破裂。前置胎盘

流产

子宫内膜癌

产后出血

子宫内膜异位症

(七)血液系统

1。缺铁性贫血

2。再生障碍性贫血

3。急性白血病

4。淋巴瘤

。特发性血小板减少性紫癜

(八)代谢，内分泌系统

1。甲亢

2。甲状腺功能减退。糖尿病

神经系统

脑出血

脑梗塞蛛网膜下腔出血。急性硬膜外血肿。颅骨骨折

(九)运动系统

1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位。颈椎病。腰椎间盘突出症

(十)风湿性免疫疾病

1.系统性红斑狼疮

2.类风湿关节炎

(十一)儿科疾病

1.肺炎

2.腹泻

3.维生素D缺乏性佝偻病

4.小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热5.小儿惊厥6.新生儿黄疸

(十二)传染病1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾3.流行性脑脊髓膜炎4.肾综合征出血热

5.艾滋病

(十三)其他

1.软组织急性化脓性感染

2.急性乳腺炎

3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒

6.镇静催眠药中毒

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