2016临床医师技能：昏迷的鉴别诊断

发布时间：2021年01月15日来源：昭昭医考

2021年医师资格实践技能考试即将开始。2016临床医师技能：昏迷的鉴别诊断-昭昭医考官网小编为考生编写了与实用技能相关的复习资料，希望他们取得好成绩。

1.诊断：根据临床表现不难诊断。

2.鉴别诊断：

(1)嗜睡：是意识障碍的早期表现，处于睡眠状态。觉醒后定向基本完成，但注意力不集中，记忆力差。如果不继续回答，就又要睡觉了。

(2)睡眠状态：在深度睡眠状态下，人可以在剧痛或言语刺激下醒来，给出简单模糊的答案，很快入睡。

(3)谵妄：意识水平波动明显，症状白天轻，晚上重。定向运动和自我认知有障碍，注意力分散，无法与外界正常接触;伴随着明显的妄想和妄想，大多是恐怖的，以至于患者情绪受到惊吓，容易被激怒。在妄想和妄想的控制下，可能会有冲动行为或自伤伤人。

(4)意识模糊：或朦胧状态，意识范围狭窄，常出现定向障碍、明显幻觉、罕见幻觉、与幻觉有关的情绪反应。

(5)去皮质综合征：(缺氧或其他原因引起大脑皮层广泛损害，皮质功能丧失，存在皮质下功能)表现为：意识丧失，存在觉醒(无自主运动和语言，但能睁眼闭眼或凝视，看似清醒;仍保持觉醒和睡眠的周期规律。皮层下功能存在(瞳孔对光反射、角膜反射、掌颌反射均存在，偶有不自觉咀嚼、吞咽、自发啼笑、疼痛、温热感等原始反应出现。退化性强直(上肢屈曲，下肢伸直，病理体征阳性)。

(6)晕厥：是一过性脑供血不足引起的暂时性意识丧失，发作时因肌肉紧张丧失而倒地。通常会突然发生，持续时间短，恢复快。

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