临床执业医师
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[临床执业医师实践技能]肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因?选项:
A.气道阻塞
B.PaCO2升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.V/Q比例失调
答案：E
解析：
VA/Q=肺泡通气量/肺血流量
VA/Q比值增大提示通气过度或血流不足（相当于肺泡无效腔增大）；
VA/Q比值降低提示通气下降或血流过多（相当于动静脉短路）。
无论VA/Q比值增大或减小，均导致机体缺O2和CO2潴留，以缺O2为重。
肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae)感染时,细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出,肺泡渗出液中细菌经Kohn孔向毗邻肺泡和细支气管扩散。
受炎症影响的肺泡通气功能下降，VA/Q比值降低，相当于动静脉短路。在病变范围较广、高热以及基础肺功能减退的情况下，患者出现气促，呼吸困难等症状。
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