临床执业医师
关于“2021执业医师笔试备考题型-儿科常见考点”的内容,昭昭医考官网编辑整理如下:
1.胎儿期:从精子与卵子结合形成受精卵开始到胎儿出生大约40周。头12周,最易受外界不利因素影响而发生流产、先天畸形、遗传疾病或宫内发育不良。
2.新生儿期:发病率和死亡率都很高,尤其是初生婴儿(第一周)。
3.婴儿期:从出生后到1周岁,新生儿期包括在内。处于儿童生长最快的时期,体长在一年内增长50%,体重增加2倍。
4.早期阶段:
1岁以后到3岁之前。智力发展较快,语言、思维、自我意识发展迅速。启动行走,扩大活动范围。求知欲强,缺乏自我保护。交通事故比较常见。
5.初学年龄:3岁以后至6~7岁进入小学阶段。智力发展加快,是性格形成的关键时期。幼儿具有较大的可塑性,注重道德品质和生活习惯的培养。交通事故比较常见。交通事故比较常见。
6.青春期:女孩的年龄为11~12岁,男孩为13~14岁,19~20岁为17~18岁。生长速度明显加快,是身体生长的第二个高峰。二性征和生殖系统快速发展,逐渐成熟,性别差异显著。
7.胸围出生时比头围小1~2cm,大约32cm;
一岁的时候和头相当,大约46厘米。
8.化脓性脑膜炎并发症(不包括助理):
1)硬膜下积液:→儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎多见,主要临床表现:“好了好了又重了!”头颅透光检查、硬膜下梭形低密度灶、硬膜下穿刺诊断。
2)脑积水:头颅破壶音、落日眼及头皮静脉扩张。
9.出生后4-10个月乳牙萌出。乳牙齿总数为20颗,恒牙32颗(或28颗,第三磨牙也有终身不出)。
第一磨牙从6岁开始萌出(六龄齿),12岁出第二磨牙,18岁后出第三磨牙。
10.运动发展的一般规律:从上向下、由近与远、由粗到细、从低到高、从简单到复杂。
11.化脓性脑膜炎的治疗:早期、足量、足量、联合治疗。临床上常选用头孢噻肟、头孢曲松等第三代头孢菌素,是抗生素+地塞米松的常用药物。治疗抽搐时地西泮,降低颅压可以同时应用甘露醇及环利尿剂。
12.生长发育需要:儿童特有,生长发育需要的能量与儿童生长的速度成正比。体重增加1g左右,每增加5克左右。婴儿在1岁以内的基础代谢所需的能量占到总能量的50%。
13.牛乳中缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊奶:B12和叶酸的缺乏,可导致巨幼细胞贫血。
14.热性抽搐:安定是止惊的药物,经静注、灌肠,不肌注!大多数在5岁以后都不再发作。在惊厥持续状态下使用苯巴比妥。
15.血清钾<3.5mmol/L是低钾血症。血钙量低于1.85mmol/L、血镁低于0.58mmol/L时,血钙水平低于1.85mmol/L。
16.法洛四联症包括以下4种畸形:
①右室流出道狭窄(肺动脉狭窄);
②室间隔缺损;
③主动脉骑跨于左右心室以上;
④出现继发病变后出现右室肥大。
17.足月儿:新生儿:37+0~41+6周;早产儿:胎龄小于37周的新生儿和过期儿:胎龄大于42周的新生儿。
正常出生体重下,出生体重正常值为2500~3999g;
低产体重儿:出生体重<2500g;极低出生体重儿:出生体重<1500g,出生体重<1500g;出生体重<1000g;
巨儿:出生体重小于4000g。初生婴儿:指出生1周内的新生儿。
婴儿期:指出生2~4周的新生儿。
18.母乳喂养方法时间:目前提倡尽早断奶,按需哺乳。开奶时间在产后15分钟-2小时之内。
19.正常新生儿的呼吸频率比较快,大约是40~50次/分,正常新生儿心率比较快,心率波动范围比较大,一般是100~150次/分。足月儿的平均血压是70/50mmHg;
一般情况下,新生儿出生后10~12小时开始排胎粪,大约2~3天排完;新生儿脑比较大,脊髓较长,其末端约在3、4腰椎下缘,腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针;由于生后体内水分损失较多,导致体重逐渐下降,第5~6天降至最低(小于9%出生体重),通常7~10天后会恢复到出生体重,这就是生理性体重下降。
20.原发综合症的X线检查表现为哑铃影:原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核。X线检查:儿童肺结核的重要诊断方法。
21.蛋白质-能量营养不良:体重不增加首先出现,皮下脂肪逐渐减少或消失,顺序为:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊。
22.BMI=体重(kg)/身高平方(m2)。
23.新生儿室室温保持在26~28℃,空气湿度在50%~60%之间。
24.新生儿出血的预防:出生后应注射一次维生素K1,剂量1mg,以防止新生儿出血。
25.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)(助理不涉及)的原因和机制:肺泡表面活性物质缺乏,肺不张,肺透明膜形成。孕35周以下的早产儿易发生。
26.新生儿呼吸窘迫综合征肺X线片:
(1)毛玻璃样变。
(2)支气管充气症状。
(3)白肺。
(4)肺功能下降。
(不包括助理)
27.新生儿溶血病(不包括助理)新生儿溶血病:血型不合最常见的ABO血型,主要见于母亲O型、胎儿A型或B型。(核黄疸)胆红素脑病-最严重的并发症。
28.新生儿溶血病换血量:2倍血容量。(助产士不包括)血型选择:Rh溶血→与母亲相同类型;ABO溶血→与患儿相同类型;AB型血浆+O型红细胞。
29.新生儿坏死性肠结肠炎(NEC)(不包括助产士)早产和出生体重过低是艾滋病发病的主要风险因素。脓毒症是NEC发病的危险因素。NEC可累及整个小肠和结肠,但好发部位多见于上回肠和升结肠。C反应蛋白(CRP)明显升高,说明NEC病情严重。
30.新生儿脓毒症:反应迟钝、不哭、不吃东西、不动、体重增加、发热或体温不升高五度低下。
新生脓毒症:血培养的价值最高。
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