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知识点：临床执业医师备考：躯体疾病所致精神障碍

1.精神障碍的发生、发展、严重程度和转归与患有躯体疾病的变化一致。也就是说，精神障碍随着身体疾病的发生而出现，随着身体疾病的加重而明显，随着身体疾病的缓解或治愈而消失。

此外，在疾病形式上，精神障碍也与相应的身体疾病一致，即如果身体疾病急性发作，精神症状的出现一般也是急性发作，如果前者是慢性发作，后者的出现也会逐渐缓慢。

2.精神症状在很多情况下都会出现夜间症状加重、突出、白天症状减轻或消失的所谓昼轻夜重现象。

3.有相应身体疾病的症状、症状和实验室检查等辅助检查的阳性发现。

4.严重的急性躯体疾病往往会导致意识障碍，一些慢性躯体疾病往往会导致智力障碍和人格变化，智力障碍和人格变化也会从急性期延长。其主要临床表现为急性脑综合征或慢性脑综合征。

经典例题女，33岁，近2个月食欲增加，出汗增多，怕热，体重下降，容易刺激，活动增多。独处时偶尔听到有人议论她，或者有些行人觉得她吐痰。

实验室检查:血液T3和T4增加，空腹血糖5.5毫升/升，患者最可能的诊断是。

A.精神分裂症。

B.躁狂。

C.神经性贪食症。

D.甲亢引起的精神引起的精神障碍。

E.糖尿病引起的精神疾病。

答案D。

答案分析

在诊断精神疾病之前，首先要排除器质性疾病和精神活性物质引起的精神障碍。

本例有甲状腺机能亢进的典型临床表现，如食欲增加、出汗、怕热、体重下降、活动增加、血液T3、T4增加，应首先诊断为甲状腺机能亢进引起的精神障碍。

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