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2021临床执业医师考试辅导：妇产科学，妇产科学专业是一门诊断并处理妇女对现存和潜在健康问题的反应，为女性健康提供服务的学科。也是现代护理学的重要组成部分。

要点1：凡妊娠不满28周、胎儿体重低于1000g终止者，称为流产。根据发生在什么时候的不同分为：①早产：流产发生在妊娠12周，前者称为早产;②晚期流产：发生在妊娠12周到不满28周的孕妇。

要点2：先兆流产，指妊娠前28周，出现少量阴道出血，伴或不伴下腹痛，宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间一致，妊娠时有希望继续的。休养和治疗后，入血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行;若出血增加或腹痛加重，有可能发展为不可避免流产。

要点3：难免流产的指征已经不可避免了。通常都是由先兆流产发展而来，此时阴道出血增多，或阵发性腹痛加重，阴道流液(胎膜破裂)。妇产科检查宫颈口已扩张，或胚胎组织或胎囊堵塞在宫颈口，其大小与停经月份相吻合或略小。B超检查中只发现胎囊，无胚胎或原始血管搏动者亦属此种。

要点4：不全流产指的是妊娠物已经部分排出体外，在宫腔或宫颈上仍有一部分残留。因宫腔内仍有部分妊娠物，影响子宫收缩，使血持续不止，出血过多就会发生休克。妇产科检查发现宫颈口已经扩大，宫颈有妊娠物堵塞，而且有持续性血从宫颈口流出，子宫小于妊娠月份。

要点5：稽留流产是指宫内胎儿死亡后未及时自然排出的胎儿。胎儿死亡后子宫也不再增大而是缩小，早孕反应消失;中期妊娠时，腹部不再有增大，反而缩小，胎动消失。妇产科检查发现宫颈未开，子宫小于停经，质地不软，无闻及胎心。

要点6：输卵管妊娠流产：最常见的是壶腹妊娠。最常见的情况是怀孕8-12周。

要点7：输卵管妊娠破裂发生于峡部妊娠，通常发生在妊娠6周左右。

要点8：阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断方法，用于疑有盆腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝固血液，则可确诊有盆腹腔内出血。

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