临床执业医师
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考试题：男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg。近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为
A.急性视神经盘病变
B.高血压危象
C.急进型高血压
D.腔隙性脑梗死
E.高血压脑病
【正确答案】C
【答案解析】
其临床类型有恶性或急进型高血压、高血压危重症及老年高血压，其中高血压危重症包括高血压危重症和高血压脑病。恶性肿瘤高血压发病较急，多见于中青年，血压明显升高，舒张压≥130mmHg可出现头痛、视物模糊、眼底出血、渗出及视神经盘水肿。
恶性肿瘤高血压是急进性高血压发病的最严重阶段。原发性高血压脑病的临床特征是症状和体征，主要表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。由于高血压危象伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状，该患者未被提及，因此可以排除。
本题知识点：原发性高血压
正确率：23.37%
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基础一般，自律性良好，备考时间相对充裕的学员。
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