临床执业医师
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考试题：青年张某，21岁，3小时前右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤
A.尺神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.腋神经
E.正中神经
【正确答案】E
【答案解析】
中神经损伤:拇指对手和对指功能有限，拇指处于手掌桡侧，形成猿手畸形，拇指无法伸展。如果在肘部或以上受损，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡半指深屈肌麻痹。
所以拇指和示指不能主动屈曲。一是尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕和屈环小指远侧指关节屈曲。如肘部以上完全损伤者不能伸腕、伸拇、伸指和外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口感障碍。
肘部以下完全损伤者，感觉无影响，无拇指伸展、拇指伸展、手腕畸形。了解DE属超纲选项即可，腋神经主干损伤后主要表现为臂不能外展，臂旋外力减弱。曲肘功能障碍见肌皮神经损伤。
知识点：常见的神经损伤-正中神经损伤。
正确率：47.84%
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