临床执业医师备考易错知识点：协调性宫缩乏力

发布时间：2021年09月23日来源：昭昭医考

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协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力):宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长，不规律，宫缩2次/10分钟，多为继发性宫缩乏力。宫缩极期宫体不变硬，手指压下宫底肌壁凹陷，产程延长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。需要根据不同的情况进行处理。在无梗阻的前提下，增强子宫收缩：

①人工破膜:宫口≥3cm;

②缩宫素静滴：宫口≥3cm;

③静推地西泮：宫颈有水肿，宫口扩张缓慢。

不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力):宫缩极性倒置，宫缩时宫底不强，中下段强，宫缩间歇期宫壁不能完全松弛，表现为宫缩不协调。这种宫缩不能扩张宫口，不能降低胎先露部，属于无效宫缩，多为原发性宫缩乏力。产妇自觉小腹持续疼痛、拒按、烦躁、脱水、电解质紊乱、胀气、尿潴留，导致胎儿窘迫。检查下腹压痛、胎位不清、胎心不规律、宫口扩张缓慢或不扩张、胎先露部下降延迟或停滞、产程延长。处理需要协调宫缩，恢复正常极性:

①哌替啶:100毫克;

②吗啡：10~15mg;

③地西泮。如果没有纠正，需要剖宫产。

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