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临床执业医师考前辅导:外科学考点

发布时间:2021年09月27日来源:昭昭医考

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外科是研究外科疾病的发生,发展规律及其临床表现,诊断,预防和治疗的科学,是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用,外科得到了较大的发展。

手术相关知识点1:克罗恩病的主要表现。

胃肠道造影以肠系膜增粗及隆起带鹅卵石征为主要特征,消化道造影诊断率高。小肠狭窄呈分段跳跃分布。小肠狭窄严重时呈线状征。

外科学知识要点2:溃疡性结肠炎。

其主要侵犯直肠和结肠粘膜及粘膜下层,病变呈连续上延,非跳跃性改变,可见广泛充血、水肿、出血、溃疡、假性息肉。

手术相关知识3:结肠癌病理学分类。

(1)肿块型:瘤体向肠腔突出,生长缓慢,转移迟,多发生在右侧结肠。

(2)浸润型:肿瘤沿着肠壁浸润,造成肠腔狭窄,阻塞。左半结肠常见。

(3)溃疡型:瘤体深部向肠壁生长及周围浸润,早期出现溃疡,周边不规则,易感染,出血,转移早。大肠癌最为常见,多发生在左结肠。

手术相关知识4:肠扭转。

大肠扭转多见于青年期,常在剧烈的饱食活动之后,起病迅速发展,呕吐频繁,并可出现早期休克;以便秘习惯者多为老年人,病人腹部持续胀痛,腹部明显且不对称,停止排便,X线平片上可见巨大双腔充气的肠鞘,钡剂灌肠可见鸟嘴状变化。

手术知识要点5:肠套叠。

一种肠梗阻,是指肠管的一部分及相应的肠系膜套入邻近肠腔。这是婴儿时期最常见的急腹症。

手术知识要点6:动脉导管未闭。

胸骨左缘2~3肋间闻收缩期,其持续舒张期机械样杂音可传导至颈部,常伴震颤。胸部表现为肺充血征;肺动脉部分突出,主动脉结宽,左右心房增大。肺动脉高压时,可见左、右心室增大,肺动脉段严重突出。

手术学相关知识7:腰椎间盘突出症神经受压的表现。

当L5神经根受到L4~5突出的压迫时,可能会出现小腿外侧、足背的皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无变化;L5~S1,当椎间盘突出压迫S1神经根时,就会出现小腿及足外侧皮肤麻木,足趾屈乏力或不能,踝反射减弱或消失。

手术相关知识8:MRI检查腰椎间盘突出症。

MRI检查可以同时观察脊椎管的横切面和纵切面,可以判断脊髓、神经根受压的程度及范围,对于诊断和治疗极为有用。坏处是昂贵的。

手术学知识9:腰椎管狭窄的主要表现。

间断跛行:病人常走一段距离后发生腰腿痛,休息片刻或下蹲后症状立即缓解或消失,继续行走症状复又出现。

手术相关知识10:神经根型颈椎病。

颈根受压所致。症状是上肢放射痛和感觉性障碍,手指可有麻木、过敏性、运动迟缓、精细运动困难。

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