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执业医师实践技能考试备考:消化系统诊断公式

1.胃食管反流病=反酸、烧心+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管糜烂+奥美拉唑试验性治疗有效。

2.急性胃炎=饮酒、服用非甾体抗炎药、应激+上腹痛+呕血黑便。

慢性胃炎=上腹饱胀不适、恶心、嗳气+13C尿素呼气试验阳性，或伴有巨幼贫。

3.消化性溃疡

(1)胃溃疡=慢性节律性餐后上腹痛+下一餐前缓解。

(2)十二指肠溃疡=饥饿痛或夜间痛+进食后缓解。

(3)消化性溃疡出血：既往溃疡病史+呕血黑便、眼黑头晕、心率快、血压低。

(4)消化性溃疡穿孔=突发剧烈刀割样腹痛(腹膜炎体征)+压痛反跳痛、肌紧张+肝浊音界缩小或消失+

X线膈下有游离气体。

(5)幽门梗阻=呕吐隔夜宿食+振水音+低氯低钾碱中毒。

4.炎性肠病

(1)溃疡性结肠炎=亚急性起病，左下腹痛+粘液脓血便+里急后重+抗生素治疗无效，治疗：轻症柳氮磺吡啶(SASP)，重症：糖皮质激素。

(2)克罗恩病=腹痛、发热+抗生素无效+回肠末端纵行溃疡、非干酪肉芽肿、鹅卵石，可以口腔溃疡、肛瘘。

5.急性轻症胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/饮酒/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶升高。

急性重症胰腺炎(出血坏死型)=胰腺炎表现+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高(11.1mmol/L以上)+低血钙(<1.87mmol/L)。筛查B超，确诊检查CT。

6.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声

7.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史。

8.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐。

9.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、后伴声影。

10.肝外胆管结石=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)。

急性梗阻性化脓性胆管炎=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征。

11.肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)。

12.结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)。

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