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医师考试备考点:尿液分析

一、血尿：

1.镜检红细胞3个/H。

2.来源：

(1)初段血尿：出血部位在尿道或膀胱颈部。

(2)中段血尿：病变在后尿道、膀胱颈部、膀胱三角区、精囊、前列腺。

(3)全程血尿：出血部位在膀胱、输尿管及肾脏。

3.分类：

(1)肾小球源性血尿-产生原因为肾小球基底膜断裂。具有全程无痛性、无血凝块，镜检可见红细胞管型，呈现红细胞为主(80%)及其他肾小球疾病的临床表现为特征。

(2)非肾小球源性血尿-见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤等。

二、蛋白尿：

每日尿量中蛋白含量持续超过150mg或蛋白/肌酐比率200mg/gcr称为蛋白尿。超过3.5g/d成为大量蛋白尿。

三、管型尿：

1.管型：指蛋白质、细胞或碎片在肾小管集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。正常人尿沉渣中偶见透明管型，若透明管型1个/低倍镜视野或其他管型，称为管型尿。

2.管型尿的临床意义：

(1)透明管型：偶见于正常人，肾病综合症、慢性肾炎、心衰时可增多。

(2)颗粒管型：分为细颗粒管型(见于慢性肾炎和急性肾炎后期)，粗颗粒管型(见于慢性肾炎、肾盂肾炎)。

(3)白细胞管型：见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。

(4)红细胞管型：常与肾小球性血尿同在，意义与血尿相似。

(5)蜡样管型：见于晚期肾炎，表示肾小管严重坏死，预后不良。

(6)肾小管上皮细胞管型：各种原因所致的肾小管损伤时出现。

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