2020年临床医师实践技能：肋骨骨折诊断主要依据

发布时间：2021年01月14日来源：昭昭医考

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肋骨骨折的诊断主要依据损伤史、临床表现和X线胸片检查。按压胸骨或肋骨未骨折部位(胸部加压试验)在骨折处引起疼痛(间接压痛)，或直接按压肋骨骨折引起阳性压痛，或同时听到骨擦音、感觉骨摩擦和肋骨异常运动，有很大的诊断价值。x线胸片大多能显示肋骨骨折。但肋骨软骨骨折、“柳支骨折”、无脱位骨折、或肋骨中段骨折，由于两侧肋骨相互重叠，在胸片上不易发现，应根据临床表现判断，以免漏诊。

肋骨骨折不合并伤称为单纯肋骨骨折。除了胸膜肺损伤和血胸或由其引起的(和)气胸外，常合并其他胸部损伤或胸外损伤，诊断时应特别注意。第一或第二肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可合并胸部脏器及大血管损伤，支气管或气管骨折，或心脏挫伤，常合并颅脑损伤；下胸肋骨折可能并发腹内脏器损伤，尤其是肝、脾、肾破裂，应注意脊柱和骨盆骨折。但当第7根肋骨以下的肋骨断裂时，刺激骨折部位的肋间神经，导致传导性腹痛，应与腹部器官损伤引起的指示性腹痛相鉴别。

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