为了帮助参加2020年临床医师实践技能复习的考生顺利进行，小编收集整理了2020年临床医师实践技能：慢性阻塞性肺疾病病历分析-昭昭医考官网，希望对大家有所帮助！

病史摘要

男，64岁，咳嗽咳痰喘息30余年，活动后气短10余年，下肢水肿1周，近30年每年冬季咳嗽咳痰喘息3 ~ 4个月。抗感染和平喘治疗后症状缓解。在过去的10年里，心悸和气短发生在活动后症状恶化的时候。一周前感冒症状加重，少尿，下肢水肿，抗感染治疗效果不好。发病以来食欲差，有时夜间出现呼吸困难，坐起后可减轻，体重无明显变化。否认高血压、心脏病、肺结核、糖尿病、肝病病史，吸烟40年，20支。

体检：T37.5，P110次/分，R26次/分，BP 135/70 mmHg，意识清楚，浅表淋巴结小，巩膜无黄色染色，嘴唇轻度发绀，颈静脉扩张，桶胸，双肺叩诊清音，双肺呼吸音微弱，呼气延长，双肺喘息音，肝肋下2cm，压痛阳性，肝颈静脉反流征阳性，脾肋下不可见，活动浊音可疑阳性。双下肢水肿()。辅助检验：wbc5 109/l，N92%%。

要求：根据以上病史总结，请在答题卡上写出诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则。

一、诊断和诊断依据

(1)诊断

1.慢性喘息性支气管炎急性发作

2.阻塞性肺气肿

3.慢性肺源性心脏病

4.心功能失代偿期

(2)诊断依据

1.慢性喘息性支气管炎急性发作

有慢性咳嗽、痰喘病史，咳嗽咳痰加重伴发热；长期吸烟史；双肺干湿罗音；中性粒细胞比例增加；

2.阻塞性肺气肿

(1)活动后气短10年

肺气肿体检

3.慢性肺源性心脏病与心功能失代偿

右心扩大的迹象

右心衰竭的临床表现(颈静脉扩张、肝肿大、肝颈静脉反流阳性征象、下肢水肿)

二、鉴别诊断

1.支气管哮喘

2.冠心病

3.心肌病

4.心包积液

第三，进一步检查

1.血气分析2。胸片

3.电解质，肝肾功能4。痰培养的药物敏感性

5、超声心动图6、心电图

四、处理原则

1.持续低流量吸氧和休息

2、抗感染治疗(联合使用抗生素，或广谱抗生素)

3、痰、哮喘(支气管扩张剂)

4.控制右心衰竭(间歇性利尿)

5.康复治疗

以上是2020年临床医师实践技能：慢性阻塞性肺疾病病历分析-昭昭医考官网的介绍。希望考生积极备考，多关注2020临床实践技能考试中心。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。