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血尿病史

1.近期是否有呼吸道感染史：若呼吸道感染1周内出现血尿，常考虑慢性肾炎急性发作；如果疾病在几个小时到3天内发生，考试虑IgA肾病；感染后10 ~ 14天出现血尿的患者，考试虑急性链球菌感染后的肾炎。

2.是否有引起血尿的全身性疾病史；

(1)血史：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等可出现血尿。

(2)传染病史：感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等。还有血尿。

(3)风湿病史：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织疾病可能有血尿。

(4)心血管病史：高血压肾、慢性心力衰竭(淤血肾)等。也可能有血尿。

(5)内分泌代谢疾病：痛风肾病、糖尿病肾病有时可出现血尿。

3.是否有尿路邻近器官疾病史：如果前列腺炎或肿瘤、急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等疾病涉及泌尿系统，则可能有血尿。

4.有没有用过能引起血尿的药物：磺胺类、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺等能引起血尿的药物。

5.肾损伤史：血尿可能是肾挫伤、挤压伤或尿道损伤所致。

6.是否有泌尿系结石、结核和肿瘤等。泌尿系统疾病是血尿的常见原因。

血尿是否与剧烈运动有关：运动后血尿称为“特发性血尿”。

8.伴随症状：

(1)肾绞痛者多为尿石症，血尿多发生在肾绞痛发作后。

(2)尿痛、尿流突然中断或排尿困难常提示膀胱或尿道结石。

(3)尿频、尿急、尿痛患者提示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖道结核为特异性尿路感染，血尿也常见。

(4)畏寒、高热、腰痛的人可能是肾盂肾炎。

(5)肾炎多见于高血压、水肿患者。

(6)有肾肿块者，考试虑肾肿瘤、多囊肾；肾肿瘤患者常伴有无痛性血尿和贫血。

(7)伴有皮肤和粘膜出血，见于血液疾病、感染性疾病和其他全身性疾病。

(8)乳糜尿，首先考虑丝虫病。

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