2018医师资格实践技能考试-粪便的临床意义

发布时间：2021年01月14日来源：昭昭医考

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粪便的临床意义

大便性状急性腹泻首先是水样便，然后是脓血便，伴有急性腹泻，然后是重度腹泻，急性菌痢的可能性较大。大便呈暗红色、酱色或血状，应提示阿米巴痢疾；如果粪便像水样一样稀薄，则在食物中毒感染中更为常见；腹泻呕吐如米泔水，失水严重，有流行史，应认为是霍乱；急性出血坏死性肠炎的粪便有恶臭，为紫红色血便；有焦油状大便者为上消化道出血，常见于消化性溃疡；慢性化脓性血便考试虑由慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、结直肠癌、血吸虫病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病、性病性淋巴肉芽肿引起。

腹泻患者考试虑小肠淋巴瘤、肠结核、结肠癌；大便量大、有油腻泡沫者，提示脂泻，如胰腺病变、乳糜泻；恶臭的粪便表明未被吸收的氨基酸被细菌腐败分解，这可以在由肠淋巴管扩张等引起的蛋白质损失胃肠病中发现。除了脂泻。大量粪便和水样提示分泌性腹泻，如合并胆汁酸缺乏、胃泌素瘤、肠瘘、小肠切除等。肠易激综合征常见于粘液透明、无脓血的粪便；粘液量多者提示结肠绒毛状腺瘤；大便带血应与痔疮出血鉴别。

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