2017年临床医师实践技能：闭合性胸部创伤

发布时间：2021年01月14日来源：昭昭医考

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1.什么是胸壁异常呼吸运动？有什么危害？

多发性肋骨骨折后，由于失去肋骨的支撑，局部胸壁软化，特别是前侧，导致呼吸运动异常：吸气时，软化区胸壁内陷，但不随胸腔其余部分向外扩张，而呼气时则相反，软化区向外膨出。这种胸也叫连枷胸。如果软化区域较宽，呼吸时由于两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔会左右扑动，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，影响静脉血回流，可能出现严重的呼吸循环衰竭。

2.胸部损伤几种常见的急救原则？

胸部损伤的治疗原则在于尽快纠正呼吸循环功能障碍，包括恢复胸壁完整性和呼吸运动功能，保持呼吸道通畅，补充血容量止血，解除胸膜腔和心包腔内压力，适时开胸。概括为VIPCO计划，即V(通气)指保持呼吸道通畅，通气给氧；I(输液)指为预防和治疗休克而进行的输血和补液；p(脉动)指监测心跳，维持心脏泵功能，进行心肺复苏；c(控制)指控制出血；o(手术)指开胸手术。其中，需要急诊且不允许多做检查(包括胸片)的损伤包括呼吸道梗阻；浮动胸壁呼吸运动异常；开放性气胸；张力性气胸；大出血；急性心包填塞。

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