2017年临床医生实践技能：粪便中的血液

发布时间：2021年01月14日来源：昭昭医考

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由于出血量、出血部位和血液在肠腔中停留的时间不同，粪便中血液的颜色也会不同。上消化道或小肠出血并在肠内滞留时间较长，因为血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便变黑。服用铁、铋、炭粉、中药可使粪便变黑，但潜血试验阴性。下消化道出血，出血量大的话是鲜红色，停留时间长的话可以是暗红色。

彩色血液不与粪便混合，仅在排便后滴落或喷洒或粘附于粪便表面，提示肛管疾病或肛门出血，如痔疮、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。急性细菌性痢疾通常有粘液脓性血便，而急性出血坏死性肠炎可排出有特殊腥味的血便。阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱般的脓血便。仔细观察粪便的颜色、性状和气味，对诊断和寻找病因有很大帮助。少量消化道出血，大便颜色无明显变化，必须进行潜血试验才能确定。但应注意潜血试验的假阳性，需要结合长期慢性贫血等其他临床表现来确定其临床意义。

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