临床医师技能考试第一站：急性(慢性)阑尾炎病理-昭昭医考官网急性(慢性)阑尾炎病理是临床医师技能考试第一站病例分析的内容。小编热情地提醒考生，离考试越近，调整心态就越重要。所以可以说，调整好自己的心态是测试成功的一半，只有打得轻松，才能打得好。

1.急性阑尾炎

(1)梗阻：阑尾为细长管，只有一端与盲肠相通。一旦梗阻，管腔内的分泌物就会堆积，内压就会升高，阑尾壁就会被压缩，阻断远处的血液供应。在此基础上，管腔内的细菌侵入受损的粘膜，容易引起感染。梗阻是急性阑尾炎常见的基本因素。

(2)感染：主要因素是阑尾腔内细菌引起的直接感染。因为阑尾腔与盲肠相通，所以大肠杆菌和厌氧菌的种类和数量与盲肠腔相同。阑尾粘膜稍有损伤，细菌就会侵入管壁，造成不同程度的感染。

(3)其他：认为与疾病有关的其他因素包括腹泻、便秘等胃肠功能障碍引起的内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛。一旦超过正常强度，可导致阑尾管腔狭窄，血液供应受阻，粘膜受损，细菌入侵引起急性炎症。此外，急性阑尾炎的发病率与饮食习惯、便秘和遗传有关。

2.慢性阑尾炎

临床上大致可分为复发性阑尾炎和慢性阑尾炎。前者多是由于急性阑尾炎发生时残余感染无法完全从病灶清除，病程迁延不愈所致。很多患者有明确的急性阑尾炎病史，然后反复发作，但临床表现比急性阑尾炎轻。由于病史明确，诊断容易。后者无急性阑尾炎病史，症状模糊，体征不准确，有时其他穴位有压痛，可能与其他慢性梗阻有关。

案例分析提示：

1.写诊断依据时，按照正确的时间顺序写：过去-现在病-主诉-看、摸、敲、听-辅助检查，既好看，又不容易漏掉。

2.拿分给分是所有阅卷的原则，所以考生一定要把最重要、最高的分数写在表面上，这些分数也是发现的。

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