2017年临床医师实践技能：纵隔胸痛

发布时间：2021年01月15日来源：昭昭医考

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纵隔胸痛

纵隔器官包括气管、食管、胸腺、心脏、主动脉等。所有这些都可能导致胸痛。纵隔胸痛受内脏神经支配。疼痛常位于胸骨后或心前区，也可辐射至颈部、上臂甚至背部。疼痛的性质、程度、放射部位和诱因对相应疾病的诊断具有重要意义。

心绞痛是胸痛的常见原因，由心肌缺血引起。是挤压或勒死疼痛，可以通过休息或服用硝酸甘油缓解。急性心肌梗死可出现性质相似但更严重、更持久的缺血性胸痛。类似性质的胸痛也见于大面积肺栓塞，这是由肺动脉压力急剧上升引起的。

二尖瓣狭窄或反复肺栓塞可导致严重的慢性肺动脉高压和胸痛。急性心包炎引起的胸痛可因呼吸、吞咽或弯腰而加重。主动脉夹层胸痛的特点是突然剧烈的撕裂性胸痛，可辐射至背部、腹部甚至下肢。食道疾病引起的灼痛往往与进食有关。

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