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流行性腮腺炎的临床诊断

1.当地有流行性腮腺炎疫情，发病前2-3周有接触过腮腺炎史。

2.临床表现可能是发病初期发热。1-2天后，以耳垂为中心的两颊肿胀，边缘不清，肤色不红，压力疼痛或有弹性，通常先出现在一侧，后出现在另一侧。口腔颊粘膜腮腺口可见红色肿胀。

3.腮腺肿胀约4-5天开始消退，全程约1-2周。

4.常见并发症包括睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。还有脑膜炎。

5.实验室检查，白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多。

呼吸衰竭的分类

(一)根据动脉血气分析有以下两种类型。

1.无CO2滞留或CO2减少的缺氧(型):见于通气功能障碍(通气/血流比例失衡、扩散功能和肺动静脉分流受损)的病例。氧疗是它的适应症。

2.O2缺乏伴CO2潴留(型):肺泡通气不足引起的O2缺乏和CO2潴留。O2缺乏和CO2缺乏的滞留程度是平行的，如果伴有通气功能损害，O2缺乏更严重。必要时只能通过增加肺泡通气和氧疗。

(二)根据病变部位可分为中枢性和外周性呼吸衰竭。

(三)根据病程可分为急性和慢性。

急性呼吸衰竭是指呼吸功能正常的临床表现，因上述5种原因的突然原因，如脑血管意外、抑制呼吸中枢的药物中毒、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，引起通气或通气功能严重损害。因为身体无法迅速补偿，如果不及时抢救，患者的生命将会受到威胁。

慢性呼吸衰竭多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核等。其呼吸功能损害逐渐加重。虽然存在O2缺乏或CO2潴留，但仍可通过机体的代偿性适应来从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭。一旦并发呼吸道感染或因其他原因导致呼吸生理负担增加而导致失代偿，就会出现严重的O2缺乏和CO2潴留及酸中毒，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。这一章就重点讲一下。

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