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低烧病史要点

体温在37.3-38之间为低烧，持续4周以上的称为慢性低烧(长期低烧)。病因分析表明，40%由传染病引起，57%由非传染病引起，3%由不明原因引起。

病史询问要点

(1)时间和季节性：低烧一般发生在下午，早上体温大多正常，或者下午比早上高。如果早上体温较高，下午体温较低或正常，则间脑综合征患者可见。部分患者有季节性低烧，发生在夏季，天气凉爽后体温正常。如果每年都这样，那就是功能性低烧。

(2)低热前是否有高热症状：部分患者急性细菌或病毒感染伴有高热，经治疗和感染控制后，高热消退，但有持续低热，为感染后低热。急性咽炎或扁桃体炎后出现低烧。如果AS0明显升高，称为链球菌感染后状态。

(3)是否有牧区逗留史：有牧区接触家畜史者易患布鲁氏菌病，可表现为长期低烧。

腹部肿块病史

(1)年龄和性别

婴儿考虑先天性疾病，如肾胚胎瘤或肠套叠；青少年常考虑蛔虫性肠梗阻或增生性肠结核；中老年人要警惕恶性肿瘤；女性考试虑巨大卵巢囊肿或妊娠等妇科疾病。

(2)腹部肿块的形成过程

发现时间短，肿瘤生长快，多为恶性肿瘤；如果肿块突然出现，大小变化不大，多为梗阻性或炎性；腹部外伤后迅速出现的肿块可能是血肿；腹部肿块有时增大，有时随着疼痛而减小，这通常表明空腔器官间歇性和部分阻塞。

(3)伴随症状

伴有发热、畏寒、疼痛，多为炎性肿块。

腹痛、便秘、呕吐可能是肠梗阻、慢性肠道肉芽肿或肿瘤。

伴有消瘦、厌食、发热，可能是恶性肿瘤。

伴有黄疸，提示肝胆或胰腺疾病。如果出现进行性黄疸，躺下时腹痛加重，可考虑胰腺癌。

有尿路刺激征者，考试虑泌尿系统肿瘤和肾积水。

伴有消化道出血，可能有胃肠道肿瘤或炎症性肠病。如有粘液血便考试虑肠套叠或肿瘤。

闭经或阴道出血者，应排除妊娠、子宫肌瘤或附属疾病。

伴有腹水，多见于结核性腹膜炎、原发或继发性肝癌、腹膜转移癌、卵巢肿瘤等。

(4)过去历史和个人历史

各种腹部器官既往病史；患者的饮食习惯和食谱，长期吃烧烤、发霉、低纤维的食物，易患消化道肿瘤；长期饮酒易患肝、胰腺疾病；如果有癌症家族史，要注意。

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