离2021年的实用技能考试越来越近了。不清楚考生是怎么备考的，但了解实用技能考试很关键。小编专门为考生准备了实用技能冲刺练习，2016年临床医师实践技能指导练习7-昭昭医考官网希望能帮助他们顺利通过实用技能考试。另外，实用技能准考证已经开始打印了，请抓紧时间打印，以免耽误打印时间，造成不能参加考试的严重后果。

创伤史

1.受伤情况：受伤原因、动作位置、人体姿势等。如果老人摔倒，臀部着地，可能会发生股骨颈骨折。

2.伤后症状及演变过程：做出正确诊断。如果颅脑损伤后有中间清醒期，可考虑形成硬膜外血肿。

3.什么样的治疗和治疗时间：如果伤后使用止血带，要计算使用时间。

4.既往健康状况：关注与伤病诊疗相关的病史。如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒症等对伤口愈合有影响的疾病。

肺部占位性病变

1、中央型肺癌：

发生于肺段以上的支气管，多为肺门附近的圆形肿块，可分叶状，边界清楚()。病变可导致管腔狭窄、引流不畅、阻塞性肺炎，即癌可完全阻塞支气管，引起肺不张。发生在右上支气管的肺癌中，肺门和右肺上叶的肿块可形成横向的S形下缘()。有时病变发展很快，病变中心可能死亡，形成空洞。

2.周围型肺癌：

早期小，直径小于2cm，呈结节状或球形病灶，密度高，轮廓模糊()。肿瘤逐渐发展变大。由于生长不平衡或邻近血管或支气管的限制，多呈分叶状，边缘粗糙，周围有短而细的放射状毛刺()。毛刺的形成与肿瘤沿血管或间质和淋巴管的浸润有关。

3、细支气管肺泡癌：

早期表现为孤立结节状或肺炎样浸润影，可见含气支气管或小透明区，是部分肺泡仍含空气()所致。晚期可表现为弥漫性病变，一侧或双侧肺有许多大小不等、边缘不清的结节状或斑片状阴影。进一步发展可以融合形成更大的癌性实变。

4.转移性肿瘤：

其特点是双肺多发棉块状病变，密度均匀，大小不等，轮廓清晰，边缘整齐()，短期复查可明显增多。双肺中下野病变较多。血供丰富的原发性肿瘤可有粟粒性转移，表现为中、下肺野粟粒性病变。

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