离2021年的实用技能考试越来越近了。2016年临床医师实践技能冲刺练习12-昭昭医考官网不清楚考生是如何备考的，但了解实用技能考试至关重要。小编专门为考生准备了实用技能冲刺练习，希望能帮助他们顺利通过实用技能考试。另外，实用技能准考证会在考试前两周打印。请注意我们的医疗资格准考证的打印信息。我们会在医疗资格准考证的打印公布准考证的入场。

心脏触诊(内容、方法和顺序)(18分)

(1)正确的触诊技术(3分)；

考生平躺，考官在右侧，从心尖开始用右手掌进行检查，触诊压力适当。

(2)正确的触诊顺序(3分)；

从心尖开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区和三尖瓣区。

(3)在心尖搏动区触诊(用单指腹)确认心尖搏动点，表达受试者心尖搏动所在的体表位置(6分)；

(1)能正确指出心尖搏动点在哪个肋间。(3分)

能正确指出锁骨中线内外。(3分)

(4)触诊震颤和心包摩擦(4分)；

震颤：将手掌或手掌尺侧小鱼际肌贴于心前区各部位，感受是否有轻微振动(2分)。

心包摩擦：用上述触诊技术进行心前区胸骨左缘第四次肋间触诊。或者说如何让触诊满意(前倾、收缩、呼气末、憋气(1分)。

(5)提问(5，考官选2) (2分)

(1)心尖搏动点在第四肋间锁骨中线外。应该考虑什么？(1分)

右心室增大了

(2)心尖搏动不能触及，有什么可能性？(1分)

答：胸壁太厚。

如何区分收缩期震颤和舒张期震颤？(1分)

答：收缩开始可以通过心尖搏动触及胸壁的时间来确认。

心前区触及舒张性震颤，一定是器质性心脏病吧？(1分)

答：是的。

心尖搏动增强的条件是什么？

答：左心室肥厚、甲亢、发热、贫血的病例心尖搏动增强，其范围直径大于2厘米，尤其是左心室肥厚的病例。

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