2021年临床实习和助理医师实践技能考试可能要考的知识点。可以参考2016年临床医师实践技能测试网站：恶心呕吐-昭昭医考官网恶心呕吐在日常诊疗中也很常见，涉及多系统疾病，其中消化系统疾病较为常见，考生考试时也常出现困惑。因此，昭昭在线学校为学生整理了一些与恶心呕吐相关的知识点，希望能帮助他们备考。

一.概述

恶心是一种上腹部不适和紧急呕吐的感觉，可能伴有迷走神经兴奋的症状，是呕吐的先兆。

呕吐是胃或小肠的内容物通过胃的强烈收缩而经食道和口腔排出的现象。

二、原因

1.反射性呕吐：咽喉刺激、胃十二指肠疾病、肠道疾病、肝胆胰疾病等。

2.中枢性呕吐：中枢神经系统疾病、全身性疾病等。

3.前庭梗阻性呕吐

三.发病机理

呕吐可分为恶心、干呕和呕吐三个阶段。

恶心：胃的紧张和蠕动减弱，十二指肠的紧张增加。

干呕：胃部上部放松，胃窦短暂收缩。

呕吐：胃窦持续收缩，贲门打开，腹压增高，迫使胃内容物急剧反流，经食道和口腔排出体外。

四.临床表现

1.时间

——早孕呕吐，肾功能衰竭；夜间呕吐——幽门梗阻。

吃饭

呕吐——幽门溃疡，进食或进食后立即精神性呕吐；近期饭后呕吐——食物中毒；饭后长时间呕吐造成幽门梗阻。

3.自然

颅内压增高；进食后立即呕吐，非喷射和长期——神经官能症呕吐。

4.呕吐

腐臭气味——幽门梗阻；粪臭——低位肠梗阻；无酸味——贲门狭窄；咖啡渣样本——上消化道出血。

动词（verb的缩写）诊断思维

1.病史收集

(1)当前病史

1)关于恶心呕吐的询问：发病急缓，是否有诱因，呕吐的时间，呕吐的频率和严重程度，呕吐的性状、气味、颜色和数量。

2)诊疗后：有没有做过X线、b超、造影、胃镜等检查。自从你生病以来，结果如何，治疗和药物，以及疗效如何？

3)询问患病以来的一般情况：饮食、睡眠、排便、体重变化等。

(2)既往病史：是否有药物过敏、高血压、心脏病及出血性疾病、糖尿病、腹部手术史。

(3)个人史和家族史：是否有接触辐射和化学物质史。

2.体检：注意病人的腹部检查。腹部是否胀大，是否有胃型、肠型、胃肠蠕动波，是否有腹肌紧张、压痛、反弹痛，肠鸣音是否正常。

3.辅助检查：血、尿、便常规检查，血液中钾、钠、钙、氯、磷、二氧化碳结合力。并根据患者的具体情况，做必要的检查。

以上是2016年临床实习和助理医师实践技能考试恶心呕吐的全部知识点。这部分有很多疾病需要鉴定，希望各位考生能熟练掌握。很多考生反映知识点多，操作难度大，无从下手。为此，昭昭医考官网在2016年专门推出了与临床医生实践技能相关的课程，由专业教师带领大家学习，传授备考经验和考试技巧，提高实际操作能力。最后，祝各位考生顺利通过2016年临床医师资格考试。

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