插入胃管

[目的]

1.胃肠减压管引流胃肠内容物及腹部手术前准备。

2.对于不能口服的患者，应通过胃管给其喂食流质食物，以保证患者获得足够的营养、水分和药物，以便早日康复。

[指示]

1.急性胃扩张。

2.上消化道穿孔或胃肠道梗阻。

3.急腹症患者有明显胀气或大腹手术前等。

4.昏迷患者或不能用嘴进食者，如口腔疾病、口腔、咽喉手术患者。

5.不能开口的病人，比如破伤风患者。

6 .早产儿、危重病人和拒绝进食的病人。

【禁忌症】

1.患有癌症或鼻咽急性炎症的患者。

2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

3.吞咽腐蚀性药物的患者。

[物品准备]

治疗盘内准备：治疗碗内盛有温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20毫升注射器、石蜡油棉球、曲盘、手电筒、别针，必要时还有压舌板和听诊器。

[操作步骤]

1.操作者应洗手，准备好所有使用物品，带到病人床边，对病人进行检查，向病人及其家属说明操作目的和配合方法，戴口罩和手套。

2.协助患者采取半坐位，铺治疗巾，将弯板置于口角处，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管的插入长度。成虫插入长度为45 ~ 45 ~ 55厘米。测量方法有两种：一种是前额发际线到胸骨剑突的距离；另一个是鼻尖到耳垂再到胸骨剑突的距离。

3.用石蜡油棉球润滑胃管前端。将人胃管沿选定的鼻孔插入，先稍稍向上，然后平行，再缓慢、轻柔地向后、向下。插入14 ~ 16 cm(咽喉)时，指令患者吞咽，吞咽时将胃管向前推至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘绕在口中。

4.通常有三种方法来确定胃管的位置：

首先是提取胃液，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；

第二种是听空气通过水的声音，即把听诊器放在病人的胃部区域，通过胃管迅速向胃内注入10ml空气，听到空气通过水的声音；

第三，将胃管的末端放入盛有水的治疗碗中，没有气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布擦去口角分泌物，撤去弯板，摘下手套，用胶带将胃管固定在面颊上。将胃管末端折叠，用纱布包裹，取下治疗巾，用大头针固定在枕头旁或患者衣领处。

5.协助患者采取舒适的卧姿，询问患者的感受。整理病人和东西。

[注意事项]

1.插管应轻而稳，尤其是通过咽喉和食管三个狭窄处时，以免损伤食管粘膜。重点放在“吞咽”而不是“插入”。

2.当患者在插管过程中出现恶心时，应暂停片刻，请患者深呼吸，转移患者注意力，缓解紧张，减少胃肌收缩；如果出现呛咳和呼吸困难，应立即拔掉导管并重新插入。如果插入不顺畅，请避免硬插入。检查胃管是否盘绕在口咽部。插入胃管前，先将胃管拉出一点。

3.给昏迷病人插管时，病人的头应该向后仰。胃管插入会厌时，长约15cm。左手托住头部，使下颌靠近胸骨柄，增加咽道弧度，沿后壁滑动管端至所需长度。

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