动脉穿刺技术

[指示]

1.2016临床医师技能：动脉穿刺技术-昭昭医考官网需要急救的重度休克患者，快速静脉输血后病情无好转，需要通过动脉增加冠状动脉灌注和有效血容量。

2.麻醉或手术期间以及危重病人的动脉血压连续监测。

3.进行特殊检查或治疗，如血气分析、选择性血管造影和治疗、心导管插入术、血液透析治疗等。

【禁忌症】

1.慢性严重的心脏、肺或肾脏疾病和晚期肿瘤。

2.周围皮肤炎症或动脉痉挛和血栓形成。

3.有出血倾向的人。

[术前准备]

1.了解并熟悉患者的病情。与患者或其家属交谈，做好解释工作，争取有意识的患者配合。

2.如有必要，可以先做局部皮肤准备。

3.准备好清洁托盘、小切口包、穿刺针、导丝和动脉留置导管；0.4%柠檬酸钠盐水或肝素盐水冲洗液，加压装置。

[操作步骤]

以桡动脉穿刺为例：

1.手腕下放纱布卷，背部拉伸，皮肤常规消毒，铺洞巾。

2.操作者戴上帽子面罩，站在患者穿刺侧，戴上无菌手套，将待穿刺动脉用左手和中指固定在动脉脉搏为2厘米的桡腕关节上。

3.右手持注射器(用肝素生理盐水冲洗)，两指之间垂直刺入或与动脉成40度角。如果鲜红的血液直接流向注射器，则表明动脉被刺伤。

4.左手固定原穿刺针的方向和深度，右手以最大速度注射药液或采血。术后迅速拔针，局部加压不少于5分钟。

[注意事项]

1.必须严格无菌操作，防止感染；

2.若抽出暗黑色血液，应立即抽出，按压穿刺点3 ~ 5分钟；

3.如果穿刺失败，不要反复穿刺，以防损伤血管；

4.穿刺护罩应适当按压止血，防止局部血栓形成。

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