2013年临床医师实践技能强化培训及通关班

发布时间：2021年01月15日来源：昭昭医考

(1)诊断性腹腔穿刺这种方法对诊断腹腔脏器破裂，尤其是实质性脏器的裂伤有很大价值。2013年临床医师实践技能强化培训及通关-昭昭医考官网一般情况下，泵出的血液没有凝固，可以认为是内脏损伤。但出血量少时可能会有假阴性结果，所以一次穿刺阴性不能排除内脏损伤。如有必要，在不同的位置和不同的时间进行多次穿刺，或进行腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。

(2)定期测量红细胞、血红蛋白和红细胞压积，观察其动态变化。如果有进行性贫血，说明内出血。

超检查这种方法不仅能发现腹腔积血，而且有助于临床常用的包膜下血肿和肝内血肿的诊断。

(4)X线检查如有包膜下血肿或肝内血肿，X线片或透视可显示肝影增大，膈抬高。如果同时发现膈下有游离气体，则提示腔器官受损。

(5)肝脏放射性核素扫描诊断不明确的闭合性损伤，如有疑似包膜下或肝内血肿，损伤不急，在患者条件允许时可进行同位素肝脏扫描。血肿患者肝脏有放射性缺损区。

(6)选择性肝动脉造影可用于一些难以诊断的闭合性损伤，如疑似肝内血肿，如果损伤不紧急。可见有诊断意义的征象，如肝动脉分支动脉瘤形成或造影剂溢出。但这是一种侵入性检查，比较复杂，只能在一定条件下进行，不能作为常规检查。

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