脑脓肿的临床特点创伤性脑脓肿早期急性炎症反应常被脑外伤所掩盖，发热、头痛、颅内高压、局限性神经功能障碍等易与脑外伤混淆，尤其是在脑的非功能区，如额极、颞尖等所谓的“哑区”，因此存在一定的误区。脓肿形成后，临床表现与颅内占位病变相似。2013年临床医师实践技能强化培训与过关班-为你分析考点-昭昭医考官网此时无颅内感染迹象，只有颅内高压，除头痛、嗜睡、脉搏缓慢或偶发性癫痫外，无其他特征。

如果脓肿位于重要的脑功能区，往往有局部神经缺损的征象，可以帮助定位脓肿。脑脓肿的发病机制创伤性脑脓肿的发病时间差别很大，可以是伤后几周甚至几年甚至十年。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次是溶血性链球菌和厌氧链球菌，偶尔可能有产气荚膜梭菌感染。创伤性脑脓肿多为单发，但可能有多个腔室。脓肿壁厚度随时间变化。

感染早期约2周处于化脓性脑炎和脑膜炎阶段。此时脑组织坏死软化，炎性细胞浸润，充血水肿明显，未形成脓壁。3周左右形成脓肿，周围有肉芽组织、纤维组织、网状内皮细胞和胶质细胞，形成完整的包膜。脓壁的厚度与时间成正比。脓壁厚度1个月1mm左右，为长期慢性脓肿，壁厚可超过脓腔直径。脑脓肿的诊断要点外伤性脑脓肿的诊断大多依靠专门的辅助检查，因为当脓肿被限制时，患者不仅没有体温升高，脑脊液检查也没有异常发现，或者只有少量白细胞增多不能作为诊断依据。

颅骨x光检查有助于了解是否有骨折或异物残留。脑血管造影有利于对体积较大的脑脓肿的明确诊断，导致脑中线结构移位，血管呈球状无血管区，或毛细血管与脓肿壁“涂抹”现象。CT扫描无疑是最准确快速的检查方法，不仅可以显示脓肿的大小和位置，还可以显示脓肿的数量、是否分离、积聚的气体及其与周围重要结构的关系。同时，通过增强扫描可以清楚脓肿壁的厚度，从而估计脓肿的年龄，从而选择合适的治疗方法。MRI有其独特的优势。它不仅能在脓肿形成期显示坏死区周围的特征性低信号带，而且能根据脑炎期T1和T2弛豫时间的变化作出早期诊断。

也就是说，在T1加权像上可以看到脑白质内不规则的微低信号区，在T2加权像上可以看到明显的高信号，而脑炎的中央区域则是具有占位效应的微低信号。如果采用钆喷酸葡胺增强，在T2加权像上可以看到不规则的弥散强化，有助于临床治疗。2013临床医师实践技能培训及通关班-著名的教师专家将在线回答您的问题：

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