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胸(肺)部叩诊(7分)

(1)间接叩诊:手指动作、措施、顺序对(3分)

① 以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节(1分)。

② 顺序对:一方面检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐个肋间隙进行叩诊，另一方面检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部，白腋窝教师向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部。嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊。叩诊时应左右、上下，内外对比叩音的变化(1分)。

(2)直接叩诊手指措施对(1分)

检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击

(3)叩肺下界移动度(3 分)

①患者在安静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同步，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上下界的最低点(1分)

②当患者恢复安静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变浊音，即为肩胛线上下界的最高点(1分)。

③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的(1分)

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