2022年河南省南阳市临床执业医师实践技能操作步骤：换药!

发布时间：2022年05月17日来源：昭昭医考

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换药操作步骤

换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。

1.一般换药方法

(1)移去外层敷料，将污敷料面向上，放在弯盘。

(2)用镊子或血管钳轻轻揭去层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。

(4)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。

(5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

2.缝合伤口换药

(1)更换敷料:一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或撤除缝线，按感染伤口处理，定时换药。

(2)-拆线2详见后面拆线局部。

3.其他伤口换药

(1)浅、平、干净伤口:用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。

(2)肉芽过度生长伤口:正常的肉芽色鲜红、致密、干净、外表平坦巳如发现肉芽色泽淡红或灰暗，外表呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%~20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，假设肉芽轻度水肿，可用3%~5%高渗盐水湿敷。

(3)脓液或分泌物较多的伤口:此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，可用1:5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2~4次，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或室道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进展冲洗，伤口适当放引流物。

(4)慢性顽固性溃疡:此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面细菌，促进肉芽生长。