2022年四川省自贡市临床执业医师技能操作考核步骤：胸腔穿刺术!

发布时间：2022年05月17日来源：昭昭医考

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胸腔穿刺术操作步骤

1.病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂，自然呼吸。卧床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。

2.穿刺点可行超声波定位，或选在胸部叩实音最明显部位进展，一般取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间:也可选腋中线6~7肋间或腋前线第5肋间、为穿刺点。包裹性积液最好结合X线或超声定位，以确保穿刺成功。气胸病人选择锁骨中线第二肋间或腋中线第4~5肋间。

3.戴无菌手套，常规消毒皮肤，覆盖无菌洞巾。

4.选下一肋骨的上缘为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变，然后自皮至胸膜层进展逐次麻醉。

5.术者以左手指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针在局麻部位缓缓刺人，当针锋抵抗感突然消失时，说明已穿人胸膜腔。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺人过深损伤肺组织。穿刺针可应用三通穿刺针或较粗的长针后接胶皮管，穿刺前应关闭三通针，先将胶皮管用止血钳夹住，然后进展穿刺。穿人胸膜腔后再转动三通活栓使其与外界相通，或松开胶皮管止血钳，抽取胸腔积液。

6.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定。