A1型题

1.临床上可引起霍纳综合征的肺癌是：

A.中心型肺癌

B.周围型肺癌

C.肺上沟癌

D.细支气管-肺泡癌

E.肺转移癌

2.慢性阻塞性肺气肿最早出现的改变是：

A.胸部X线示肺动脉段突出

B.心电图显示电轴右偏

C.PaCO2升高

D.心界缩小

E.肺功能检查MVV降低

3.下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是：

A.IL-4

B.IL-10

C.IL-5

D.IL-8

E.IL-13

4.针对慢性肺心病肺动脉高压的治疗，最有效措施是：

A.呼吸兴奋剂

B.支气管扩张剂

C.利尿剂

D.强心剂

E.氧疗

5.哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值：

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.残气量及残气量/肺总量%

E.每分钟静息通气量

6.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括：

A.慢性肺源性心脏病

B.自发性气胸

C.右心功能不全

D.支气管扩张

E.慢性呼吸衰竭

7.在诊断支气管哮喘的依据中，哪项是不正确的：

A.反复发作性喘息、呼吸困难

B.发作性呼气性呼吸困难

C.双肺布满哮鸣音

D.症状可自行缓解

E.发作性吸气性呼吸困难

8.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物：

A.β2受体激动剂

B.茶碱类

C.抗胆碱药

D.糖皮质激素

E.色甘酸钠

9.支气管扩张的主要发病因素：

A.遗传因素

B.先天性发育缺损

C.机体免疫功能失调

D.支气管肺组织感染和阻塞

E.吸烟、气候寒冷

10.支气管哮喘的临床表现主要是：

A.吸气性呼吸困难

B.发作性呼气性呼吸困难

C.反复发作，混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.发作性胸闷伴肺底湿啰音

【答案及解析】

1.C。解析：临床上可引起霍纳综合征的肺癌是C.肺上沟癌。

2.E。解析：阻塞性肺气肿肺功能检查指标中，很早出现最大通气量(MVV)降低;早期肺气肿体征不明显，动脉血气无变化;试题中A、B是肺心病、肺动脉高压的改变。

3.D。解析：IL-8(D对)是参与慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症发病的最密切相关因子。IL-5(C错)、IL-10(B错)、IL-4(A错)、IL-13(E错)虽然参与细胞的炎症反应，但是与慢性阻塞性肺疾病发病关系不是最密切的。

4.E。解析：慢性肺心病发病先决条件是肺动脉高压，治疗肺心病，降低肺动脉高压是关键。由于引起肺动脉高压主要是缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，以及肺血管解剖结构的重塑，形成肺血管阻力增加，其中缺氧所致肺血管阻力增加，肺动脉高压尤为重要。缺氧、高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，有效氧疗在肺心病治疗中十分重要。

5.D。解析：残气量及残气量/肺总量%对阻塞性肺气肿的诊断最有价值。

6.D。解析：慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症包括慢性呼吸衰竭(E对)、自发性气胸(B对)以及慢性肺源性心脏病(A对)，由于慢阻肺肺脏病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉收缩、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全(C对)。而支气管扩张(D错，为本题正确答案)大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，主要表现为慢性咳嗽、咯大量浓痰和(或)反复咯血。

7.E。解析：支气管哮喘的诊断，临床上根据典型的病史、体征，症状不典型者，结合支气管激发试验或运动试验，以及支气管舒张试验，呼气流量峰值(PEF)3项的任一项阳性，做出诊断。A、B、C、D均为支气管哮喘的诊断依据，E为大气管狭窄和梗阻病变的临床表现。

8.D。解析：目前已知支气管哮喘的本质是支气管的慢性非特异性炎症和气管高反应性，糖皮质激素类药物具有抑制炎症细胞活化和迁移、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强β受体的反应性等，是当前防治哮喘的最有效药物。

9.D。解析：支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织感染和支气管的阻塞。支气管扩张也可能是先天发育缺损及遗传因素引起，但较少见。另有病因不明，可能与机体免疫功能失调等因素有关。

10.B。解析：支气管哮喘患者急性发作期，典型的临床表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;试题中A多见于大气管狭窄、阻塞等病变;D正常见于心脏病，尤其是左心功能不全患者;C常见于重症肺炎、肺栓塞、胸腔积液、气胸等。

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