2020年，临床医师考试结束。为了帮助参加2021年临床医师复习的考生顺利复习，昭昭医考官网小编收集整理了2020年临床医师内分泌系统测试站点：库欣综合征的考点，希望对大家有所帮助!

库欣综合征

库欣综合征是一种由肾上腺皮质长期分泌皮质醇过多引起的综合征。

包括：

1.库欣病：垂体相关，促肾上腺皮质激素

2.非库欣病：脑垂体与此无关。腺癌，自发分泌

下丘脑-腺垂体-肾上腺轴调节系统

疾病的原因

1.促肾上腺皮质激素依赖性(库欣病)

垂体ACTH分泌过多导致糖皮质激素过多，最常见。其中70% ~ 80%为垂体促肾上腺皮质激素分泌腺瘤，多为微腺瘤，促肾上腺皮质激素增多。

2.促肾上腺皮质激素非依赖性(非库欣病)

肾上腺肿瘤或癌症自发分泌过量的皮质醇，但促肾上腺皮质激素不增加。

临床表现

包括：满月脸，水牛背，高血压，高血糖，皮肤紫，易感染。

肾上腺皮质腺癌患者雄激素分泌过多，女性患者可能明显阳性。

检验费

1.小剂量地塞米松抑制试验：用于区分肥胖和皮质醇增多症，结果不能抑制，提示为库欣综合征。

2.病因诊断采用大剂量地塞米松抑制试验;

它用于区分库欣病(促肾上腺皮质激素依赖性)和非库欣病(促肾上腺皮质激素非依赖性)

需要注意的是，大剂量地塞米松抑制试验可以诊断库欣病。

诊断

①功能诊断

②病因诊断

③位置诊断

(1)功能诊断(是否为库欣综合征)

1.临床表现：典型症状和体征;非典型病例

2.实验室检查：所有类型库欣综合征常见的糖皮质激素分泌异常——皮质醇分泌增加，昼夜分泌节律丧失，且不能被低剂量地塞米松抑制

①尿17-羟基类固醇(17-羟基)增加

②尿游离皮质醇增加

③小剂量地塞米松抑制试验不能抑制

④血液皮质醇增加，皮质醇分泌失去昼夜节律

(2)病因诊断(是促肾上腺皮质激素依赖性还是非促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征):大剂量地塞米松抑制试验

(3)定位诊断(确保病变位于垂体或垂体以外的其他组织):影像学检查

选择的操作：

1.经蝶窦手术治疗库欣病;

2.非库欣病的肾上腺手术。

女，20岁。肥胖4年，头晕半年，血量丰富()，多毛，紫线()，血压20/13.3KPa(160/100mmHg)。为了诊断除库欣综合征之外的单纯性肥胖，最大似然指数的重要测试是

A.血液中促肾上腺皮质激素测定

B.血液皮质醇的测定

C.24小时尿游离皮质醇

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

“正确答案”b

女，40岁，肥胖，高血压，闭经2年。检查：BP160/90mmHg，向心肥胖，圆脸。血淋淋的样子，腹部可以看到宽大的紫色线条。血糖为11.8毫摩尔/升。该患者醉的可能诊断为

A.肥胖

B.原发性高血压

C.代谢综合征

D.库兴氏(代谢)综合征

E.糖尿病

正确答案d

女，26岁，肥胖，头痛伴闭经一年半。体检：BP 180/110 mmHg，向心型肥胖，满月脸，皮薄，长痘，腹壁宽紫线，下肢胫骨前凹水肿。为了阐明库欣综合征，建议检查

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

“正确答案”A

女，45岁，脸圆红1年，体重增加，月经稀少6个月。体检：BP160/100mmHg，向心型肥胖，皮肤较薄，脸上痘痘较多，下颌胡须较小，全身毛发较多。腹部和大腿根部可见宽紫色线条。血清钾为1.1摩尔/升，空腹血糖为15.4摩尔/升.这个病人醉的可能诊断是()

A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、女性男性化

D、库欣综合征

E、糖尿病

正确答案:D

以上是关于2020年临床医师内分泌系统测试站点：库欣综合征的考点内容，更多关于2020年临床医师考试中心的回顾和信息，请关注昭昭医考官网!临床医师考试专栏

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。