临床执业医师
2022年执业医师技能考试分为三站,第一站考试时间总计40分钟,其中病例分析分值占比为22分,可见病例分析在临床执业医师技能考试中是何等的重要!今日昭昭医考网老师为大家分享“2022执业医师资格考试病例分析例题及评分标准“。更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。
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要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,请分别列出各自诊断依据),鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:15 分钟
【题目1】32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。
患者于今晨起床排便后,突发右下腹痛,伴恶心呕吐两次,均为胃内容物,侧卧
稍减轻,发病己3小时来我院。既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G2Pl,
8年前足月顺产,6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕。
查体:T
37.2℃,P 100次/分,BP 120/80mmHg。全腹软,右下腹压痛、反跳
痛明显。妇科检查:外阴(一),阴道(一),宫颈光滑,子宫正常大小,右侧有压痛,
于右后方可触 及 张 力 较 高 的 囊 性 肿 物 , 直 径 约 8 c m , 活 动 受 限 。
实 验 室 检 查 :血 常 规 WBC 9. 1× l09 /L,Hb1 20 g/ L,PLT 210 Xl 09 /L。
【评分标准】
1.初步诊断初步诊断
卵巢囊肿蒂扭转( 4 分)
2 . 诊断依据
( 1 ) 活动后突然出现右下腹疼痛, 伴恶心呕吐。( 2 分)
( 2 )右附件区子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约 8 cm , 活动受限: 子宫右角有压痛。( 3 分)
3 . 鉴别诊断
( 1 ) 异住妊娠破裂。( 2 分)
( 2 ) 卵巢囊肿破裂。( 2 分)
( 3 ) 急性盆腔炎。( 1 分) 4 . 进一步检查
( 1 ) B 型超声检查。( 2 分)
( 2 ) 血清CA 1 25 检测。( 1 分)
( 3 ) 术前常规化验。( 1 分) 5 . 治疗原则
确诊后立即开腹手术( 4 分)
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