2022年山东省威海市临床执业医师技能操作考核规范试题步骤说明。2022年临床执业医师实践技能考试即将来临，都说早起的鸟儿有虫吃，那么早准备的执医成绩必然也不会太差，作为备考人员，我们不光要了解到考试时间报名时间，更要多了解各种题型，下面昭昭医考小编介绍一下2022年山东省威海市临床执业医师技能操作考核规范试题步骤说明。

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2022年山东省威海市临床医师实践技能考试流程、考试注意事项!  

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患者女性，30岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，其原因不明，现需作诊断性穿刺。请你施行腹腔穿刺术(20分)

(1)前之排尿、模拟人体位正确(1分)：

术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在背椅上(衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位)。

(2)穿刺点选择正确(2分)：

选择适宜的穿刺点:

①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3点，此处不易损伤腹壁动脉:

②脐与耻骨联合连线中点上方10cm、偏左或偏右15cm 处，此处无重要器官且易愈合;

③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺;

(3)消毒、局麻操作正确(8分)：

常规消毒。(1分)

戴无菌手套:打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)

铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)

(4)穿刺操作正确(6分)：

穿刺前先测量血压。(1分)

考生左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水(3分)。

穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(2分)。

(5)提问:诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步作哪些方面的检查?(2分)

立即送验腹水常规、生化、细菌培养、如血性腹水还需送检脱落细胞检查。

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