【昭昭医考题库】 2022年河北秦皇岛临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，河北秦皇岛2022临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理河北秦皇岛临床执业医师实践技能试题答案：体格检查滑车淋巴结触诊，分享给大家，更多历年技能考试试题可点击昭昭医考临床医师历年试题栏目获取（点击进入：https://www.yikao88.com/lczyys/lnzt/）。

河北秦皇岛临床执业医师实践技能试题答案：体格检查滑车淋巴结触诊

题号8：测体重 滑车淋巴结触诊 心脏触诊 心脏听诊

解析：测体重前告知告诉被检查者测体重的注意事项和配合方法2.测体重前准备体重计刻度是否在零点，体重计是否在水平位。婴儿用盘秤称，较大儿童用落地式体重秤称。成人用杠杆型体重秤3.在测量体重时，被测量者应空腹，不穿鞋，只穿轻薄衣服，随身的钥匙，手机等物品需要拿出，全身放松地站在秤上。测量人员读取杠杆秤上的游标位置数应精确至10克。4.测体重后告知告诉被检查者读出的数值。

滑车上淋巴结：检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在其肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时方法相同，但要换用左手触诊。

心脏触诊主要包括四个项目，即心前区搏动、心尖搏动、心前区震颤以及心包摩擦感。

触诊时，先以右手手掌放置于心前区感触心尖搏动的位置，然后用示指和中指的指腹触诊心尖部;正常情况下心尖搏动最强点位于第五肋间，左锁骨中线内0.5~1.0cm，搏动范围为2.0~2.5cm的区域。

触诊心前区震颤时：先用右手小鱼际肌紧贴于心尖区感受有无异常的震动感，然后触诊肺动脉瓣区，主动脉瓣区，最后触诊三尖瓣区。

注意事项：

触诊震颤时，其触诊的部位和顺序已在上图中已做了详细标识，如果触及到震颤，要注意震颤的部位和时相，若在心尖搏动时震颤冲击手掌为收缩期震颤，反之为舒张期震颤。

收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄以及室间隔缺损的患者;舒张期震颤见于二尖瓣狭窄的患者;连续性震颤见于动脉导管未闭的患者。

心脏听诊

心脏听诊中，心脏病理性杂音将放在下一章节《心肺听诊训练》中为大家做详细介绍，这里重点介绍听诊方法。

心脏听诊一般原则：

心脏听诊包括心脏各瓣膜区听诊、听诊顺序以及听诊内容三个部分，其中各瓣膜区的体表投影分别是：

①二尖瓣听诊区，又称为心尖区，位于第5肋间，左锁骨中线内0.5~1.0cm处;

②肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第2肋间;

③主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第2肋间;

④主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间;

⑤三尖瓣听诊区：位于胸骨左缘第4、5肋间。

听诊时，应按照二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区的顺序进行。

听诊的内容主要包括：心音的强弱、计算心率、心音的节律，以及有无心音改变，如：附加音、心脏杂音、心包摩擦音等。每次听诊时应不得少于30秒，若有心律不齐，应至少听诊1分钟

听诊结束后，应注意向考官报考听诊结果;如：报告老师，被检者心脏听诊正常，心率76次/分钟，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

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