【昭昭医考题库】 2022年河北承德临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，河北承德2022临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理河北承德执业医师临床技能操作试题：第一站病例分析试题，分享给大家，更多历年技能考试试题可点击昭昭医考临床医师历年试题栏目获取（点击进入：https://www.yikao88.com/lczyys/lnzt/）。

河北承德执业医师临床技能操作试题：第一站病例分析试题

题号147：女，34岁，下腹痛伴发热1 天。患者平素月经规律，无痛经，末次月经6天前，1天前出现下腹持续性坠痛。向腰骶部放射，伴发热，体温最高39. 6C，无恶心。呕吐，无腹泻，无消化道出血。小便正常，自服“阿莫西林胶囊”2粒，无改善，急诊入院，既往体健，否认传染病接触史。生育史: 1-0-0-1，无遗传病家族史。

查体:39.2C. P100次/分，R26 次/分，BP100/ 60mnHg，营养中等，皮肤黏膜无黄染及瘀点，浅表淋巴结未触及肿人，双肺朱闻及干湿性哆音，心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，下腹压痛.无反跳痛，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。

妇科检查:外阴:经产式:阴道:脑性分泌物增多，有异味;宫颈:充血，举痛.颈管有脓性分泌物:宫体:前位，稍大，质中，活动可，有压痛;附件:右侧增厚，有压痛，左侧未触及明显异常。

实验室检查:血常规: Hb110g/L， WBC14. 0X10 9/L，NO. 90, PLT210X10 9/L，尿妊娠试验(-)。妇科B超:子宫及双附件未见明显异常。

要求:根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进步检查与治疗原则写在答题纸上。

解析：初步诊断：急性盆腔炎

(1)育龄女性，下腰坠痛伴发热。

(2)查体：T39.2℃，下腹部有压痛，妇科检查：阴道见脓性分泌物，有异味，宫颈充血，举痛，宫颈管有脓性分泌物;宫体前位，稍大，有压痛，右侧附件增厚，有压痛。

(3)血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

【鉴别诊断】

(1)急性阑尾炎

(2)异位妊娠

(3)卵巢囊肿蒂扭转或破裂

【进一步检查】

(1)阴道分泌物湿片检查白细胞。

(2)宫颈分泌物淋球菌或衣原体检查。

(3)宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

(4)CRP或血沉。

(5)腹部B超。

【治疗原则】

(1)半卧位休息，对症支持治疗。

(2)抗生素治疗(广谱抗生素，根据药敏结果调整)。

(3)中药治疗。

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