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内蒙古呼伦贝尔临床执业医师考技能考试试题:男,32岁,反复腰部胀痛1年。

发布时间:2022年04月08日来源:昭昭医考

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内蒙古呼伦贝尔临床执业医师考技能考试试题

男,32岁,反复腰部胀痛1年。B超见右肾盂结石,大小1.5cm×1.0cm;左肾积水,左输尿管上段结石,大小1.0cm×0.8cm。尿常规:RBC5~10/HP,WBC16~20/HP。肾功能正常。

39. 能反映肾功能的检查是:

A.CT平扫

B.复查B超

C.KUB

D.MRI

E.IVU

40. 首 选的治疗方法是:

A.左输尿管结石体外冲击波碎石

B.右肾盂结石体外冲击波碎石

D.药物排石

E.右肾盂切开取石

——————————参考答案——————————

39.【答案】E。解析:静脉尿路造影(IVU)是指经静脉注射造影剂,被肾小球滤过、浓缩和分泌,早期成像可分别显示肾轮廓,中期显示肾盏、肾盂和输尿管形态,后期显示膀胱形态,因此IVU可反映分侧肾功能(E)。另一显示分侧肾功能的检查是放射性核素肾显像,请牢记,该知识点常考。CT、MRI价格昂贵,不作为首 选检查,也不能反映分侧肾功能。B超、腹部X线平片(KUB)只能显示肾脏的大致形态改变,不能反映分肾功能。

40.【答案】A解析:对于一侧肾结石合并对侧肾结石者,应先处理输尿管结石,因输尿管结石对肾功能影响较大。本例为右侧肾结石+左侧输尿管上段结石+左肾积水,故应先处理左侧输尿管结石。根据结石部位、直径大小选择取石方案。上段输尿管结石与肾结石治疗相同:直径<4mm的结石可行保守治疗:直径5~25mm的结石首 选体外冲击波碎石(ESWL)。本例左侧上段输尿管结石直径1.0cm,应首 选体外冲击波碎石(ESWL),故答案为A。B项为右侧肾盂结石的取石方法。

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