【昭昭医考题库】 2022年内蒙古巴彦淖尔临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，内蒙古巴彦淖尔2022临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理临床执业医师实践技能考试题库病史采集题，分享给大家，更多技能考试模拟题可点击昭昭医考临床医师模拟试题栏目获取。

内蒙古巴彦淖尔临床医师技能试题及答案

女，55岁，右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：T40℃，P120次/分，R23次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×109/L，血小板计数20×109/L。

1. 该患者最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎并穿孔

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.肝外胆管结石并急性胆管炎

D.胆囊结石并急性胆囊炎

E.急性出血坏死性胰腺炎

2. 该患者的治疗原则是：

A.不宜手术，行非手术治疗

B.急诊行胆囊造口术

C.急诊行胆囊切除术

D.急诊行胆总管切开减压、T管引流术

E.急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术

————————参考答案————————

1.【答案】B。解析：Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现，即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。该患者符合Reynolds五联征。

2.【答案】D。解析：原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进呈。首要目的在于抢救患者生命，力求简单有效。一般采用胆总管切开减压、T管引流。胆囊病变多为继发，一般不做急诊切除。单纯胆囊造口术常难以达到有效的胆道引流，一般不宜采用。非手术治疗，既是治疗手段，又可作为术前准备。

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