【昭昭医考题库】 2022年广东韶关临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，广东韶关2022临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理临床医师实践技能试题，分享给大家，更多技能考试模拟题可点击昭昭医考临床医师模拟试题栏目获取。

临床医师实践技能试题病例分析：广东韶关

1. 男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。处理方法是：

A.吸氧观察

B.胸腔闭式引流

C.胸腔穿刺抽气

D.胸腔镜探查

E.开胸探查

2. 男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是：

A.痰涂片革兰染色

B.痰涂片抗酸染色

C.支气管镜

D.痰真菌培养

E.胸部CT

———————————参考答案——————————

1.【答案】B。

解析：青少年男性患者，自觉胸闷、气促10天，活动后加重(气胸常见临床表现)，查体：左侧呼吸音明显减弱(气胸典型体征)，胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%(压缩>20%，提示中等量气胸)，肋膈角可见小液平面(提示胸腔积液)，综合患者病史、症状、体征及辅助检查，患者诊断考虑左侧自发性气胸，左肺压缩40%(>20%)，故该患者处理方法是胸腔闭式引流(B对)。吸氧观察(A错)适用于稳定型小量气胸或首次发生的症状较轻的闭合性气胸，高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。胸腔穿刺抽气(C错)适用于小量气胸(20%以下)，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔镜检查(D错)主要用于胸腔病变的诊断。开胸探查(E错)主要用于进行性血胸、心脏大血管损伤等严重胸部损伤的治疗。

2.【答案】C。

解析：该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重(发热、双肺啰音支持感染)，出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭(PaO2偏低，当然尚未<60mmHg及PaCO2>50mmHg)，所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不考虑。

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