云南省思茅区临床执业医师实践技能考试试题-病例分析之湿疹样乳腺癌。临床执业医师实践技能考试相比较笔试通过率会高一些，所以大家不用过度紧张，按照时间计划好好备考就行，为帮助更好地进行复习相关技能考点，昭昭医考小编为大家准备了云南省思茅区临床执业医师实践技能考试试题-病例分析之湿疹样乳腺癌。

湿疹样乳腺癌

女性，57岁。右乳头皮脱屑、结痂半年。

患者半年前开始无明显诱因出现右乳头脱屑、结痂，自行去除痂皮后，痂下呈糜烂样创面，有渗血，然后又会形成新的痂皮。局部无瘙痒、疼痛，无发热。自行涂抹治疗皮肤湿疹的药膏，无明显疗效。发病以来饮食、睡眠、大小便均正常，体重无下降。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。

查体:T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHa。浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干温性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各辩膜听诊区双下肢无水肿，腹不软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。右孕,头表面皮肤结痂，去除痂皮，其深面呈磨烂样，有浚血，未扪及肿块，左乳未见异常。

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一、初步诊断(4分)

右乳头湿疹样乳腺痛。(答“乳腺癌”得3分)

二、诊断依据(5分)

1.乳头皮肤脱屑、结痂半年。(2分)

2.去除痂皮后，痂下呈糜烂样创面。(2分)

3.按皮肤湿疹治疗无效。(1分)

三、鉴别诊断(3分)

1.乳头皮肤湿疹。(2分)

2.乳头外伤炎症。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.乳头糜烂面刮片细胞学检查或活组织病理检查。(3分)

2.乳房X线片检查。(1分)

3.乳房B超检查。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.手术治疗(乳房切除术)。(3分)

2.术后辅助治疗。(2分)

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