云南省德宏州2022临床执业医师实践技能题-病例分析之急性阑尾炎。临床执业医师实践技能考试相比较笔试通过率会高一些，所以大家不用过度紧张，按照时间计划好好备考就行，为帮助更好地进行复习相关技能考点，昭昭医考小编为大家准备了云南省德宏州2022临床执业医师实践技能题-病例分析之急性阑尾炎。

急性阑尾炎

【例】女性，35岁。转移性右下腹痛48小时。

患者48小时前出现上腹及脐周胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。自服“止痛药”后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀。既往体健，月经正常，无痛经史。

查体:T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

实验室检查:血常规Hb130a/L，WBC14.5x109/L，N0.90，Plt220x109/L。

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一、初步诊断(4分)

1.急性化脓性阑屋炎(答“急性阑屋炎”得2分)。(3分)

2.局限性腹膜炎。(1分)

二、诊断依据(5分)

1.急性化脓性阑尾炎：

①青年女性，转移性右下腹痛，急性起病。(1分)

②体温39℃，下腹部有压痛。(1分)

③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(1分)

2.局限性腹膜炎：下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重。(2分)

三、鉴别诊断(4分)

1.消化性溃疡穿孔。(1分)

2.右输尿管结石。(1分)

3.急性肠梗阻。(1分)

4.右输卵管异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.尿常规、粪常规。(1分)

2.立位腹部X线平片。(1.5分)

3.腹部B超及妇科B超。(1.5分)

五、治疗原则(5分)

1.禁食，维持水、电解质及酸碱平衡。(1分)

2.急诊阑尾切除术。(2分)

3.抗感染治疗。(2分)

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