临床执业医师
青海省海南州临床执业医师技能第一站模拟试题(8)。参加2022年临床执业医师实践技能考试的考生现在都已经进入了紧张的备考阶段,对于备战考试最好的一个方法就是,不断地刷题,只有把经典例题都掌握住了,考试才能顺利通过,那么下面昭昭医考小编为大家整理了青海省海南州临床执业医师技能第一站模拟试题(8)。
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冠心病诊断
案例:男性,52岁。突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为著,向左前臂放射,伴大汗、气短,持续不缓解,急诊送来医院。否认高血压病史,无胃病、肝病病史,吸烟30年,20支/日。否认高血压及心脏病家族史。
冠心病(心绞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血型)
诊断要点:中老年患者+吸烟史+胸痛3——5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
检查:心电图(静息时、发作时、负荷试验、动态监测)、超声心动图、放射性核素检查、选择性冠脉造影。
鉴别:心脏神经症、急性心梗、肋间神经痛、不典型疼痛。
治疗:发作时休息、药物(硝酸酯、β2-阻滞剂、钙抗剂、抗凝治疗)缓解期控制危险因素。冠脉旁路移植术。
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗
检查:心电图、血清心肌酶、肌钙蛋白T、凝血功能、冠脉造影。
鉴别:急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层。
治疗:监护、休息、吸氧、止痛、护理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并发症治疗、预防教育。
心梗部位:
广泛前壁心梗②V1——V3前间壁心梗③V3——V5局限前壁心梗④1、AVR高侧壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗。
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