2022年四川省成都市临床执业医师技能考试题第一站：右肘关节后脱位!2022年临床执业医师实践技能考试在即，多做练习题和练习操作试题是现在考生需要做的一件事，为了帮助广大考生顺利备战实践技能考试，昭昭医考小编特地整理了2022年四川省成都市临床执业医师技能考试题第一站：右肘关节后脱位!

女性，58岁。摔倒后右肘关节疼痛，不敢活动2小时。患者2小时前骑自行车时不小心摔倒，右手着地，伤后右肘关节疼痛，不敢活动，急诊就诊，伤后无意识障碍，无恶心、呕吐，大小便正常。既往体健，无手术、外伤史及药物过敏史，父母身体健康。无遗传病家族史。

查体：T36.7°C，P100次/分，R20次/分，BP135/75mmHg。神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐。腹平软，无压痛、肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。右肘关节肿胀，弹性固定，压痛(+)，肘关节后方有空虚感，右手运动正常。

右肘关节X线片：有肱骨远端和尺骨鹰嘴失去正常解剖关系，尺骨鹰嘴向后方移位。

一、初步诊断(4分)

右肘关节后脱位(仅答“右肘关节脱位”得3分)。(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(6分)

1.右肘关节外伤史。伤后右肘关节疼痛，功能障碍。(2分)

2.查体：右肘关节肿胀，弹性固定，压痛(+)，肘后空虚感。(2分)

3.右肘关节正侧位X线片：右尺骨鹰嘴相对于肱骨髁后移。(2分)

三、鉴别诊断(5分)

1.右肘关节软组织损伤。(1分)

2.右尺骨、桡骨、肱骨踝部骨折。(2分)

3.右肘部血管神经损伤。(1分)

4.腕关节骨折。(1分)

四、进一步检查(2分)

1.右肘关节CT。(1分)

2.右腕关节正侧位X线片。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.手法复位。(2分)

2.外固定。(2分)

3.康复治疗。(1分)

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