2023年临床执业医师考试体格检查详解-腹部触诊（2）！大家在对23年临床执业医师实践技能考试备考的时候一定要对三站内容做一个系统的复习，然后再根据自己薄弱的那一方面做针对性练习，关于体格检查有些细小的细节成为了考生在考试时候的扣分点，下面一起来看一下昭昭医考小编整理的2023年临床执业医师考试体格检查详解-腹部触诊（2）！

腹部触诊

腹部触诊(浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛)(18分)

(1)浅部触诊手法、顺序正确(6分);

①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。(2分)

②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应幸免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。(2分)

③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。(2分)

(2) 腹壁紧张度(4分)

①考生口述腹壁紧张度正常(柔软)：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。(2分)

②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感受。

(2分)(或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。(2分))

(3) 压痛及反跳痛(6分)

检查者用手触诊腹部各处，特不是与各脏器有关的部位(如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等)，观看压痛。(3分) 检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感受趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感受腹痛突然加重，称为反跳痛。(3分)

(4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①腹部有局限压痛，考虑什么?(1分)

②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点?(1分)

答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。

③假如有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么?(1分)

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