2023年临床执业医师技能病例分析试题：绝经1年，阴道不规则出血伴消瘦乏力半年！2023年临床执业医师实践技能考试分为三站，每一站有不同的考试内容，关于病例分析题难度不大，但是也会有考生在这方面失分，大家还是多练习多刷题提高自己的阅题量，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题：绝经1年，阴道不规则出血伴消瘦乏力半年！

子宫内膜癌、2型糖尿病

考点例题：女性，57岁。绝经1年，阴道不规则出血伴消瘦乏力半年。

患者半年前无明显诱因出现阴道流血，时多时少，偶有血块，近来1周出现乏力，无腹痛、反酸、嗳气，无发热。发病以来饮食、睡眠好，大小便正常，体重减少3kg。28岁结婚，GOPO，31岁曾被诊断为多鼻卵巢综合征，尝试IVF-ET3次均未成功，此后再未避孕，绝经1年，无家族疾病遗传史及肿痛病史。

查体:T36.2℃，P82次/分，R20次/分，BP120/80mmHg身高157cm，体重78kg皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，全身浅表

淋巴结未触及肿大。双乳腺、心肺检查未发现异常。平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。

妇科检查:阴道已婚未产型，宫颈管可见暗红色血液流出，宫颈轻度糜烂，未见菜花状肿物，宫体前位，大小正常，活动正常，双侧附件无异常。

辅助检查:血常规:Hb85g/L，RBC31x10μ/L，白细胞正常，PLT275x10μ/L妇科超声检查:子宫内膜厚16cm，可见21cmx20cmx12cm的不均质回声，血流丰富。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.子宫内膜癌。(2分)

2.原发不孕(1分)

3.失血性贫血。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1.子宫内膜癌

(1)患者中年女性，绝经1年，阴道不规则出血伴消瘦手力半年。(1分)

(2)颈管方向可见出血。(0.5分)

(3)妇科超声:子宫内膜增厚，可见不规则回声，血流丰富。(1分)

2.原发不孕:患者既往多鼻卵巢综合征，尝试IVF-ET3次均未成功，未能生育。(0.5分

3.失血性贫血

(1)患者不规则阴道流血半年，量多。(0.5分)

(2)贫血貌。睑结膜苍白。(0.5分)

(3)Hb85g/L(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.子宫黏膜下肌瘤或息肉。(1分)

2.萎缩性阴道炎。(1分)

3.宫颈癌。(1分)

4.子宫内膜增生(1分)

四、进一步检查(5分)

1.肝肾功能、心电图、凝血功能。(1分)

2分段诊刮加病理检查。(2分)

3.盆腔MRI或CT检查，CA125检测。(2分)

五、治疗原则。(4分)

1.术前准备。(1分)

2.立刻手术治疗，根据手术-病理分期和组织病理学高危因素，决定是否给予术后辅助治

疗。(3分)

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