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2023年临床执业医师技能病例分析试题:腹痛、腹胀、呕吐,无排便、排气1天

发布时间:2023年04月28日来源:昭昭医考

2023年临床执业医师技能病例分析试题:腹痛、腹胀、呕吐,无排便、排气1天!2023年临床执业医师实践技能考试分为三站,每一站有不同的考试内容,关于病例分析题难度不大,但是也会有考生在这方面失分,大家还是多练习多刷题提高自己的阅题量,下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题:腹痛、腹胀、呕吐,无排便、排气1天!

机械性肠梗阻

考点例题:女性,35岁。腹痛、腹胀、呕吐,无排便、排气1天。

患者于1天前无明显诱因出现阵发性腹痛,呈绞痛,以右下腹为重,同时感腹胀,无肛门排便、排气。腹痛逐渐加重,伴恶心、呕叶,呕叶物初为胃液及胆汁,以后呕叶物有粪臭味。共呕吐5~6次,量为1000~1500ml,录量约500m1/天,对症治疗未见明显好转。2年前曾因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。

查体:T37℃,P102次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,全身皮

肤未见黄染,皮肤黏膜干燥,弹性稍差。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率102次/分律齐,腹膨降,右下腹有手术瘢痕,可见肠型及蠕动波,全腹深压痛,无肌紧张,未触及明确肿块,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。直肠指诊:腔内空虚,未触及明确肿物,指套无血迹。

实验室检查:血常规:Hb160g/L,WBC115x10μ/L,N72,PLT210x10μ/L。血K+3.0mmo1/L,血Nat135mm/L,血C1-105mmo/L

立位腹部X线平片如下图。

图片.png

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(5分)

1.急性肠梗阴。机械性、完全性、单纯性低位小肠梗阴。(答对2项即得1分)(2.5分)

2.低钾血症。(2分)

3.阑尾切除术后。(0.5分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)

1.急性肠梗阻

(1)腹部手术史。(1分)

(2)腹痛、腹胀、呕吐,无排便、排气1天,呕吐物有粪臭味。(1分)

(3)腹部膨降,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。(1分)

(4)立位腹部X线平片可见多个气液平面。(1分)

2.低钾血症:实验室检查血K+30m1/L。(0.5分)

3.阑尾切除术后:2年前曾因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.肠道肿瘤。(2分)

2.动力性肠梗阻。(1分)

四、进一步检查(3分)

1.尿常规检查。(1分)

2.腹部B超。(1分)

3.肿瘤标志物检查。(0.5分)

4.旰、肾功能检查,复杳血电解质。(0.5分)

五、治疗原则(6分)

1.禁食、留置胃管持续胃肠减压。(2分)

2.维持水容量和水、电解质平衡,适当补钾。(2分)

3.保守治疗无效则手术治疗。(1分)

4.酌情抗感染治疗。(1分)


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