2023年临床执业医师技能病例分析试题：夜尿增多5年，伴恶心、呕吐半个月

发布时间：2023年04月28日来源：昭昭医考

2023年临床执业医师技能病例分析试题：夜尿增多5年，伴恶心、呕吐半个月！2023年临床执业医师实践技能考试分为三站，每一站有不同的考试内容，关于病例分析题难度不大，但是也会有考生在这方面失分，大家还是多练习多刷题提高自己的阅题量，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题：夜尿增多5年，伴恶心、呕吐半个月！

慢性肾衰竭

考点例题：女性，58岁。夜尿增多5年，伴恶心、呕吐半个月。

患者5年前起无明显诱因出现夜尿增多，3~4次/夜，每次尿量较多(具体不详)，夜间尿量多于白天尿量。无水肿、尿色变化，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。3 年前发现血压升高，最高160/90mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制于130~140/70~80mmHg。近半个月来自觉食欲减退，恶心、间断呕吐胃内容物，无呕血及黑便，伴全身乏力，上楼梯时感气短，不伴夜间阵发性呼吸困难。发病以来，无发热、脱发、皮疹及关节痛，大便如常。近1个月体重下降约1公斤。20余年前曾间断服用“龙阳泻肝丸”3年。无烟酒嗜好。无高血压及肾脏疾病家族史。

查体:T36.8℃，P90次/分，R19次/分，BP155/100mHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体无肿大。甲状腺不大，双肺未闻及干混性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，一尖就听诊区闻及2/6 级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb77g/LRBC25x10μ/L，MCV84fl，MCH28pgWBC71x10μ/L，N O.65,PLT162x10μ/L。Scr 848μmo1/L,BIN 375mmol/LTP64g/LALB37g/L,钾5.8mmo1/L钙1.72mmol/L，磷2.43mmo1/LC0CP18mmol/L。eGFR5ml/(min·173m2)。尿常规:RBC O~1/HP，蛋白(+)。尿蛋白定量03g/24h。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.慢性肾衰竭尿毒症期(答“慢性肾脏病5期”也可得2分，仅答“慢性肾衰竭”或“尿毒症”得2分)。(2分)

2.慢性肾小球肾炎(0.5分)

3.肾性贫血。(0.5分)

4.代谢性酸中毒。(0.5分)

5.高钿血症。(0.5分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1中年女性，慢性病程，逐渐进展，有肾毒性药物的长期应用史。(1分)

2.夜尿增多、乏力、恶心、呕吐。(1分)

3.血压高、贫血貌、二尖瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。(1分)

4.实验室检查:少量蛋白尿、正细胞正色素性贫血、血肌酐显著升高、高磷低钙血症、而钾>55mmo1/L 肾小球滤过率<15ml/min173m2。(2分)