2022昭昭医考临床执业医师考试高频考点之原发性肝癌高!

发布时间：2022年04月11日来源：昭昭医考

2022昭昭医考临床执业医师考试高频考点之原发性肝癌高!距离2022年医师实践技能考试仅剩下两个月左右的时间，很多考生开始变得紧张，甚至有相当一部分考生平时认真努力的备考，随着考试的临近，现在却发现自己有很多知识还没掌握!下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022昭昭医考临床执业医师考试高频考点之原发性肝癌高!

原发性肝癌高频考点

因	病毒性肝炎	①我国最主要的病因:乙型肝炎(肝癌三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌);
		②西方国家最主要的病因:HCV感染
	食物及饮水	①长期大量饮酒→肝癌; ②长期进食霉变食物(黄曲霉素污染)或亚硝胺食物、食物缺乏微量元素及饮用藻类毒素污染的水等都与肝癌发生相关
	门静脉	如坏疽性阑尾炎等细菌可经门静脉入肝内
	淋巴道	肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统入侵
	开放伤口	细菌可直接经伤口入肝
病理	原发性肝癌按病理形态分型	块状型、结节型、弥漫型。
	按起源分类	肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型癌。
	转移	肝内转移、肝外转移。
临床表现	肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝硬化征象、全身性表现、伴癌综合征
实验室检查	甲胎蛋白(AFP)：诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约为70%。
	B 超：目前肝癌筛查的方法,具有方便易行、价格低廉及无创等优点；
	增强CT/MRI ：①更客观及更敏感地显示肝癌,1cm左右肝癌的检出率可>80%,是诊断及确定治疗策略的重要手段; ②MRI为非放射性检查,可以在短期重复进行；
	选择性肝动脉造影：当增强CT/MRI对疑为肝癌的小病灶难以确诊时,选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段。对直径1~2cm的小肝癌,肝动脉造影可以更精确地做出诊断,正确率>90%。
	肝穿刺活体组织检查：金标准检查,是确诊肝癌的最可靠方法。
诊断	诊断标准满足下列三项中的任意一项,即可诊断为肝癌:具有两种典型影像学(B超、增强CT、MRI 或选择性肝动脉造影)表现,病灶>2cm;一种典型的影像学表现,病灶>2cm,AFP>400ng/mL;肝脏活检阳性。

治疗	手术治疗	手术治疗是肝癌的治疗方法。
	局部治疗	①经皮穿刺瘤内注射无水乙醇(PEI):适用于肿瘤<3cm,可达到治疗性切除的目的; ②射频消融术(RF):也可达到治疗性切除的目的; ③肝动脉栓塞(TAE):非手术治疗中晚期肝癌的常用方法。
	肝移植	①对于肝癌合并肝硬化患者,肝移植可将整个病肝切除,是治疗肝癌和肝硬化的有效手段; ②若肝癌已有血管侵犯及远处转移(常见肺、骨),则不宜行肝移植术
并发症	肝性脑病	肝癌终末期的最严重并发症;约1/3的患者因此死亡；

	上消化道出血	约占肝癌死亡原因的15% ；
	肝癌结节破裂出血	约占10%的肝癌患者发生肝癌结节破裂出血；
	继发感染	因长期消耗或手术等,抵抗力减弱,容易并发肺炎、自发性腹膜炎、肠道感染和霉菌感染。